急性心肌梗死病人院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響研究

河南省南陽(yáng)醫(yī)專一附院（473000）張銀寶

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院選出自2015年11月～2017年9月期間收治的101例急性心肌梗死病人，101例病人中前壁梗死32例，側(cè)壁梗死41例，下壁梗死17例，后壁梗死11例，本次研究是經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的，所有入院的病人均符合急性心肌梗死的癥狀和體征。觀察組男35例，女21例，年齡37～81歲，平均年齡(50.8±4.87)歲，36例有高血壓冠心病病史，從發(fā)病到開(kāi)始搶救的時(shí)長(zhǎng)為15～45min，平均(27±5.21)min，對(duì)照組男23例，女22例，年齡35～82歲，平均年齡(52.68±5.67)歲，42例有高血壓冠心病病史，從發(fā)病到開(kāi)始搶救的時(shí)長(zhǎng)為40～169min，平均(81±9.51)min，兩組病人基本資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 急救中心在接聽(tīng)病人家屬撥打的求救電話時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解病人發(fā)病的誘因、疾病史以及病人此時(shí)的癥狀，并指導(dǎo)家屬協(xié)助病人取仰臥位，頭偏向一側(cè)，清除病人口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，救護(hù)人員在30min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速為病人做相關(guān)診斷和檢查，并根據(jù)病人的癥狀，在現(xiàn)場(chǎng)為病人提供相應(yīng)的救治和護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。①基本生命支持，改善組織缺氧：護(hù)士應(yīng)叮囑病人絕對(duì)臥床休息，避免病人因活動(dòng)量過(guò)多，增加心肌耗氧量，加重心臟負(fù)荷；為病人提供氧氣吸入療法，改善病人因缺氧出現(xiàn)休克現(xiàn)象，減輕病人的癥狀；為病人提供止痛與鎮(zhèn)靜藥物，由于絕大多數(shù)的急性心肌梗死病人在疾病發(fā)作期，會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，導(dǎo)致病人因疼痛產(chǎn)生瀕死感，加重疾病的發(fā)展，因此在疾病發(fā)作時(shí)，為病人提供止痛、鎮(zhèn)靜藥物尤為重要。②建立靜脈通道，維持生命體征：保證溶栓、搶救藥物以及液體的輸入。③心電監(jiān)護(hù)：護(hù)士應(yīng)密切觀察病人心電圖走向，對(duì)于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的病人，應(yīng)立即采取50～100mg利多卡因靜脈注射，避免病人出現(xiàn)心室顫動(dòng)。④心理護(hù)理：由于絕大多數(shù)的病人受疾病因素的影響，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，在一定程度上影響病人的治療效果，因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同病人的表現(xiàn)狀態(tài)，為病人提供相應(yīng)的心理指導(dǎo)，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。此外，醫(yī)護(hù)人員在搶救的過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)做到快速、輕柔，在增強(qiáng)病人的舒適度的同時(shí)，提高病人的安全感，使病人更加配合護(hù)理工作的實(shí)施。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)：在轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)密切觀察病人的各項(xiàng)生命體征是否在正常范圍內(nèi)，對(duì)于生命體征趨于平穩(wěn)的病人考慮轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員陪同，并根據(jù)病人的癥狀和體征，及時(shí)為病人提供有效的救護(hù)措施。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通知心內(nèi)科準(zhǔn)備相應(yīng)的治療藥物以及檢查設(shè)備，最大限度地為病人爭(zhēng)取治療時(shí)間，提高病人的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后統(tǒng)計(jì)兩組患者入院前死亡、入院后死亡、存活、住院時(shí)間數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；觀察干預(yù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人治療預(yù)后情況及住院時(shí)間比較，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)上，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)附表。

附表 兩組患者治療預(yù)后情況及住院時(shí)間比較[n(%)]

2.2 比較兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組（42.22%）顯著高于觀察組（16.07%）(P＜0.02)。

3 討論

急性心肌梗死病人救治成功與否，關(guān)鍵在一個(gè)“早”字。我院自開(kāi)展120急救以來(lái)，救護(hù)車(chē)上裝備了先進(jìn)的診斷以及治療設(shè)備，對(duì)于病情的診治起著至關(guān)重要的作用。本次研究資料表明，觀察組在治療預(yù)后情況及住院時(shí)間上，顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明對(duì)急性心肌梗死病人采用院前急救，可顯著提高病人的生活質(zhì)量，縮短病人的住院時(shí)間，病人的預(yù)后效果較好[1]，對(duì)照組在并發(fā)癥發(fā)生情況上，顯著高于觀察組，表明對(duì)病人采取院前急救措施，有利于改善病人的癥狀和體征，控制疾病的發(fā)展，降低病人并發(fā)癥的發(fā)生率，提高病人的治療效果[2]。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死病人實(shí)施院前急救護(hù)理，提高病人預(yù)后效果，治療效果較好，值得臨床推廣。