經(jīng)鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)治療在急性胰腺炎患兒中的應(yīng)用效果分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）賀偉娜 楊洋 楊文

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在急性胰腺炎患兒治療中占有重要地位，其中包括鼻胃管、鼻空腸管兩種方式。本研究分析兩種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給方式在急性胰腺炎患兒中的應(yīng)用效果，旨在為該病的營(yíng)養(yǎng)供給治療提供有效方案。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年9月收治的80例急性胰腺炎患兒，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男17例，女23例；年齡3～12歲，平均（7.46±1.87）歲；病程1～6d，平均（3.46±0.87）d。觀察組男19例，女21例；年齡2～11歲，平均（7.39±1.74）歲；病程2～6d，平均（4.02±1.01）d。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

1.2 方法 兩組患者均給予補(bǔ)液、禁食、抗感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡、抑制胰腺分泌等治療，待患兒腸胃功能恢復(fù)后行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給治療。對(duì)照組（鼻胃管）：測(cè)量鼻胃管插入長(zhǎng)度，后使用等滲鹽水激活鼻胃管，經(jīng)鼻腔插入并固定，當(dāng)日給予半要素膳持續(xù)泵注喂養(yǎng)。觀察組（鼻空腸管）：經(jīng)胃鏡下置管，確保營(yíng)養(yǎng)管頭端處于屈氏韌帶20～25cm處，置管后第2d以等滲鹽水于空腸管內(nèi)持續(xù)24h泵注，若無不適，則于第3d給予半要素膳持續(xù)泵注喂養(yǎng)。兩組初始輸注速度均為1～2mL/（kg·h），后逐漸加速至3～4mL/（kg·h），待患兒適應(yīng)后按10～20mL/（kg·d）增加，5～7d后達(dá)正常生理需求量。持續(xù)喂養(yǎng)10～15d后若無不良反應(yīng)則改為間歇性喂養(yǎng)，待患兒臨床癥狀消失后給予米湯，后逐漸過渡至普食。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組拔管時(shí)間、恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間。②并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的惡心嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、胃潴留等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 兩組拔管時(shí)間（19.62± 7.43）天vs（24.06±14.81）天、恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間（17.86±8.49）天vs（20.07±12.94）天比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 并發(fā)癥 兩組惡心嘔吐、腹脹、便秘等發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組胃潴留發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可有效減少急性胰腺炎患兒腸源性感染及多器官功能衰竭等不良事件發(fā)生率。既往有研究顯示，鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)供給具有較多優(yōu)勢(shì)，如不刺激胰腺等[1]。本研究對(duì)比分析鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給與鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)供給發(fā)現(xiàn)，兩組在拔管時(shí)間、恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間方面及惡心嘔吐、腹脹、便秘等發(fā)生率方面無差異，但觀察組胃潴留發(fā)生率較對(duì)照組小，結(jié)果提示急性胰腺炎患兒行鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)供給可在不影響其拔管時(shí)間及恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間的基礎(chǔ)上減少胃潴留發(fā)生率，提升患兒治療安全性，這與既往研究相一致。急性胰腺炎患兒早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)選擇半要素膳食，且營(yíng)養(yǎng)輸液速度要嚴(yán)格控制，無論是鼻胃管還是鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)供給均會(huì)影響患兒機(jī)體代謝，故而在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒血糖濃度變化，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)供給速度及供給量[2]。

綜上所述，急性胰腺炎患兒行經(jīng)鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)治療可在不影響患兒拔管時(shí)間及經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間的基礎(chǔ)上減少胃潴留發(fā)生，提升其治療安全性。