難治性產(chǎn)后出血應(yīng)用改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)的效果分析

河南省洛陽市第十人民醫(yī)院（471002）郭輝

在難治性產(chǎn)后出血的治療中采用適宜的縫合術(shù)是控制出血量的重要因素，本文通過對(duì)82例難治性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行分組研究，對(duì)比不同縫合術(shù)所帶來的臨床效果，為臨床治療中采用適宜的縫合術(shù)提供選擇依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年8月我院收治的82例難治性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，所有患者的出血量均屬于難治性產(chǎn)后出血范疇，所有患者被隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各41例，對(duì)照組患者的年齡20～40歲，平均年齡(30.2±2.2)歲；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡21～42歲，平均年齡(31.5±1.8)歲。兩組患者病史、分娩時(shí)間、性別、年齡比例等一般信息相近(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用B-Lynch傳統(tǒng)縫合術(shù)，具體為先找準(zhǔn)出血位置，雙手按壓子宮，用1號(hào)絡(luò)制腸線向下橫切口進(jìn)針，位置大約為離右側(cè)邊緣3厘米切口下邊緣2厘米處，從距切口3厘米處的上緣位置出針，按照垂直褥式的方式將子宮底部、子宮前壁、子宮后壁以及宮頸縫合，止血成功后將腹腔關(guān)閉。

附表 兩組患者術(shù)中、術(shù)后出血量以及住院時(shí)間對(duì)比()

附表 兩組患者術(shù)中、術(shù)后出血量以及住院時(shí)間對(duì)比()

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后出血量(ml) 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 41 1711.2±708.1 753.6±39.3 117.7±20.6對(duì)照組 41 2532.4±848.5 842.8±45.2 132.4±21.7 t 4.758 9.536 3.146 P 0.000 0.000 0.002

實(shí)驗(yàn)組采用改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)，先找準(zhǔn)出血位置，用1號(hào)絡(luò)制腸線進(jìn)針子宮前壁漿膜層并將宮腔穿透，從子宮后壁漿膜層出針，第一、第二進(jìn)針位置選擇為右側(cè)或者左側(cè)2厘米，從后壁進(jìn)針，將前壁穿透后出針，抽出后并打結(jié)成U型，從宮底向?qū)m頸縫合，并在子宮上進(jìn)行6到16個(gè)相同U型縫合，強(qiáng)調(diào)宮角和子宮下段的縫合，并選擇適宜的縫合數(shù)目。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的病情，統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)中、術(shù)后出血量、住院時(shí)間以及計(jì)算月經(jīng)異常、盆腔血腫以及子宮摘除并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS23.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分析用卡方檢驗(yàn)，表現(xiàn)為數(shù)據(jù)的率，計(jì)量數(shù)據(jù)分析用t檢驗(yàn)，表現(xiàn)為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后出血量以及住院時(shí)間對(duì)比分析 由附表可得，經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中、術(shù)后出血量均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥（月經(jīng)異常、盆腔血腫以及子宮摘除）發(fā)生率為14.6%，顯著低于對(duì)照組的46.3%，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論與體會(huì)

傳統(tǒng)的縫合術(shù)有B-lynch縫合術(shù)，其原理是采用機(jī)械性縱行的方式對(duì)子宮平滑肌以及子宮壁弓形血管進(jìn)行擠壓，使盆腔的動(dòng)脈壓力降低，從而減少血液的流動(dòng)通過，實(shí)現(xiàn)止血的目標(biāo)，但該種治療方式會(huì)有一定的不妥之處，如會(huì)因縫線導(dǎo)致感染，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)大，以及在擠壓時(shí)受到患者肌層增肥增厚的影響使擠壓力度受限，導(dǎo)致止血效果打折扣[1]。改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)是一種近年來新型的縫合技術(shù)，其原理是將子宮被縫合后持續(xù)廣泛的對(duì)子宮肌層和開放的血竇進(jìn)行壓迫，使血液流動(dòng)減緩并產(chǎn)生血栓達(dá)到止血的目的，該縫合技術(shù)加壓穩(wěn)定，止血效果良好，具有高效、靈活的優(yōu)點(diǎn)，并且使并發(fā)癥的發(fā)生減少[2]。

本文通過對(duì)82例難治性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行分組研究，對(duì)比不同縫合術(shù)的臨床治療效果，結(jié)果顯示實(shí)施改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)的患者術(shù)中、術(shù)后出血量以及住院時(shí)間均顯著低于實(shí)施B-lynch縫合術(shù)患者，并且其月經(jīng)異常、盆腔血腫以及子宮摘除并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于實(shí)施B-lynch縫合術(shù)患者。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，難治性產(chǎn)后出血應(yīng)用改良式多U型子宮壓迫縫合術(shù)具有良好有效的止血效果，并且有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣。