急救護(hù)理流程模式對(duì)創(chuàng)傷性休克患者救治效果及家屬滿意度的影響

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院（463000）王書平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月～2017年9月收治的創(chuàng)傷性休克患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組各52例。觀察組男33例，女19例；年齡18～65歲，平均年齡（42.16±13.38）歲。對(duì)照組男34例，女18例；年齡18～67歲，平均年齡（43.05±13.42）歲。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《創(chuàng)傷性休克的早期診斷及處理》[1]中創(chuàng)傷性休克相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均在受傷后24h內(nèi)進(jìn)行就診；患者家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重心、肺等重要臟器功能不全者；存在精神異常，后期無(wú)法進(jìn)行正常溝通者；不能較好配合護(hù)理及治療者。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程，包括：病情監(jiān)測(cè)、臨床搶救、手術(shù)準(zhǔn)備等。觀察組實(shí)施急救護(hù)理流程模式，具體如下：①評(píng)估傷情。患者入院后，護(hù)理人員第一時(shí)間對(duì)患者呼吸道是否暢通、心率、血壓、神經(jīng)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等傷情進(jìn)行評(píng)估，立刻制定急救方案，做好分工責(zé)任到人，提高救治效率。②動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情。因患者受傷后病情易出現(xiàn)反復(fù)，因此應(yīng)時(shí)刻對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行持續(xù)性動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)保暖措施，以保證患者體溫的恒定，為后期手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。③術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)患者創(chuàng)傷情況制定手術(shù)治療方案后，護(hù)理人員及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，并積極安撫患者家屬，取得患者簽字同意，保證手術(shù)及時(shí)順利的進(jìn)行，此外針對(duì)制定好的手術(shù)方案，護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)醫(yī)療器械等，進(jìn)而幫助患者完成手術(shù)治療，提高臨床救治率。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組救治成功率。②比較兩組搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院治療時(shí)間。③比較兩組家屬護(hù)理滿意度，使用我院自制家屬護(hù)理滿意度調(diào)差問(wèn)卷對(duì)家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，其中該問(wèn)卷得Cronbach’s α系數(shù)為0.85，重測(cè)信度為0.87，共20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目5分，總分為100分，其中≥85分為非常滿意；60≤分值＜85分為較滿意；＜60分為不滿意?？倽M意=滿意+較滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成功救治率 對(duì)照組成功搶救患者共43例（82.69%），觀察組成功搶救患者共50例（95.16%）。觀察組救治成功率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.981，P＜0.05）。

附表 兩組患者搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院治療時(shí)間對(duì)比()

附表 兩組患者搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院治療時(shí)間對(duì)比()

組別(n=52) 搶救時(shí)間（min） 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（min） 住院治療時(shí)間（d）對(duì)照組 64.73±14.26 17.83±2.75 25.16±7.26觀察組 41.32±12.57 12.15±2.05 19.38±4.59 t 8.881 11.941 4.853 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院治療時(shí)間 觀察組搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、住院治療時(shí)間均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 家屬護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度（96.15%）較對(duì)照組（84.62%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組救治成功率及護(hù)理滿意度均比對(duì)照組高，搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、住院治療時(shí)間均比對(duì)照組低。表明急救護(hù)理流程模式在創(chuàng)傷性休克患者臨床救治中具有較高效果，利于患者康復(fù)治療。究其原因?yàn)榧本茸o(hù)理流程模式中護(hù)理人員通過(guò)及時(shí)對(duì)患者傷情進(jìn)行有效評(píng)估、判斷并及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)救治過(guò)程，并密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)做得好相關(guān)急救準(zhǔn)備等措施，急救程序具有一定的條理性，明確護(hù)理救治重點(diǎn)，做好救治分工工作，確保各環(huán)節(jié)責(zé)任到人，避免救治護(hù)理的盲目性，使臨床救治過(guò)程中忙而不亂，提高急救護(hù)理效果[2]。

綜上所述，急救護(hù)理流程模式可有效縮短創(chuàng)傷性休克患者臨床搶救時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，提高救治率，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院治療時(shí)間。