50例應(yīng)用安寧療護(hù)對(duì)癌癥臨終期患者的影響

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）湯瑩

癌癥屬于常見臨床疾病，當(dāng)患者發(fā)生癌癥后，經(jīng)常會(huì)由于無法治愈等因素存在恐懼和焦慮等情緒，加之患者家屬悲傷情緒影響，極易造成患者生命質(zhì)量的下降，因此，選擇有效措施進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，可以緩解患者疼痛癥狀。安寧療護(hù)主要是以癌癥臨終期患者為主，通過對(duì)其進(jìn)行人性化服務(wù)模式，及時(shí)解決患者和家屬的心理問題等，從而提升患者最后階段的生活品質(zhì)[1]。本文選取25例癌癥臨終期患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2018年4月癌癥臨終期患者50例，具體分為：對(duì)照組（25例）、試驗(yàn)組（25例）。對(duì)照組：男、女有13例、12例，平均年齡66.5歲。試驗(yàn)組：男、女有14例、11例，平均年齡67歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷和病理學(xué)檢查等符合癌癥晚期癥狀；患者和家屬均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常癥狀，或合并神經(jīng)功能障礙等。對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床資料對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在對(duì)照組患者中，均采取常規(guī)護(hù)理，即飲食護(hù)理和健康宣教等，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，以便于掌握患者疾病變化。試驗(yàn)組則是以安寧療護(hù)為主，主要包括：①接受死亡，醫(yī)護(hù)人員需要具備較強(qiáng)人道主義精神，在和患者進(jìn)行深入交流后，通過改善護(hù)患關(guān)系的方式，掌握患者和家屬的死亡態(tài)度，結(jié)合其情況進(jìn)行針對(duì)性教育，選擇視頻或圖片等形式，使其認(rèn)識(shí)到死亡屬于生命自然過程，減少死亡恐懼感[2]。②病情整理，在患者停止治療以后，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬心理等全面評(píng)估，科學(xué)制定告知策略，對(duì)患者病情進(jìn)行具有整理，采取直接告知、轉(zhuǎn)告方式告知家屬。③安詳而逝理念。對(duì)于每個(gè)人來講，死亡屬于必須經(jīng)歷過程，無法避免。在癌癥臨終期患者中，氣管插管與心臟復(fù)蘇相關(guān)搶救措施，均無法發(fā)揮其重要作用，同時(shí)還會(huì)增加其疼痛感，對(duì)患者心理和家屬情緒造成不利影響。因此，護(hù)理人員需要講解安詳而逝理念，盡可能以安靜祥和狀態(tài)接受，降低疼痛。④全面照顧。癌癥臨終期患者通常會(huì)發(fā)生疼痛和食欲不振等表現(xiàn)，需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療。疼痛需要采取止痛處理，以及轉(zhuǎn)移注意力等；食欲不振需要結(jié)合個(gè)人喜好進(jìn)行飲食方案的制定；呼吸困難患者，可以通過按摩與熏香等緩解。心理方面要求護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理開導(dǎo)，通過對(duì)患者全面陪護(hù)，以便于滿足其情感需求[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 對(duì)照組總滿意度44%（11/25），醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率40%（10/25），試驗(yàn)組分別為96%（24/25）、8%（2/25），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量的評(píng)分(n，)

附表 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量的評(píng)分(n，)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分試驗(yàn)組 25 52.05±1.03* 50.33±1.20* 10.69±1.09*對(duì)照組 25 60.12±1.31 60.23±1.16 14.78±1.26

2.2 焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量的評(píng)分 試驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

在癌癥臨終期患者中，因其屬于距離死亡較近人群，且多數(shù)由于疾病、死亡等因素影響，使患者極易出現(xiàn)心理、生理扭曲等，會(huì)對(duì)自身帶來折磨。部分臨床資料顯示，癌癥是慢性消耗疾病，因癌細(xì)胞的迅速增值，導(dǎo)致患者營養(yǎng)需求持續(xù)上升，毒性物質(zhì)還會(huì)引發(fā)胃腸道功能的紊亂，使患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，如惡心與嘔吐等，最終對(duì)患者機(jī)能造成影響，呈現(xiàn)死亡率上升趨勢(shì)。本文選取50例患者進(jìn)行研究，其中25例應(yīng)用安寧療護(hù)，護(hù)理滿意度96%，醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率8%，且焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量的評(píng)分均比對(duì)照組理想（P＜0.05）。

由此可見，癌癥臨終期患者應(yīng)用安寧療護(hù)，可以改善患者生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，以此來降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。