個(gè)體化舒適護(hù)理對(duì)改善小兒靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量的效果分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）劉如萍 薛瑩瑩 彭雅莉 劉敏霞

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月～2017年8月我院收治的靜脈輸液患兒130例按照入院單雙號(hào)分為兩組，每組65例。觀察組男39例，女26例；年齡1～8歲，平均(4.65±1.14)歲。對(duì)照組男37例，女28例；年齡2～7歲，平均(4.73±1.19)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行靜脈輸液；②年齡≤12歲；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身有傳染性或免疫系統(tǒng)疾病；②合并嚴(yán)重感染；③嚴(yán)重心、肝、肺、腎等功能異常；④凝血功能障礙。

1.3 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。①使用酒精或碘伏對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，及時(shí)更換輸液藥物；②耐心安慰哭鬧患兒；③輸液過程中密切注視患兒穿刺部位，預(yù)防脫針或藥液外滲現(xiàn)象。

觀察組：采用個(gè)體化舒適護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：建立兒童輸液區(qū)，按照兒童個(gè)性設(shè)計(jì)床單、被罩，室內(nèi)放置兒童玩具，墻壁張貼卡通圖片。保持室內(nèi)適宜溫度和濕度，定期通風(fēng)，采光柔和，并配備少兒電視節(jié)目。經(jīng)常打掃衛(wèi)生，

保持地面干凈整潔，重視消毒。②心理護(hù)理：耐心與患兒溝通交流，安撫其敵對(duì)或不安情緒。同時(shí)利用玩具等轉(zhuǎn)移其注意力，提高穿刺成功率。③輸液護(hù)理：準(zhǔn)備好輸液所需相關(guān)物品，并安撫家屬緊張情緒，教會(huì)其掌握固定患兒肢體技巧。確定穿刺部位，與患兒交談分散其注意力，穿刺時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。輸液過程中嚴(yán)密監(jiān)視病情，加強(qiáng)巡視，關(guān)注藥液滴速，藥物是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、藥液外滲、脫針、針頭移位等狀況。④拔針護(hù)理：拔針時(shí)動(dòng)作輕柔且迅速，使用消毒棉按壓5分鐘，保護(hù)穿刺部位血管，如為頭皮靜脈穿刺，可使用醫(yī)用乙醇。⑤健康教育：開展健康講座，指導(dǎo)家屬做好飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，做好防寒保暖工作，降低疾病發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理質(zhì)量：觀察并統(tǒng)計(jì)一次性穿刺成功率、主動(dòng)配合率、出現(xiàn)哭鬧率。②護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，均由1名家屬填寫。該調(diào)查表包含健康教育、溝通技巧、穿刺技能、環(huán)境護(hù)理4項(xiàng)，每項(xiàng)均采用5分制計(jì)分，分值越高，則提示家屬對(duì)護(hù)理越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“率”描述，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組一次性穿刺成功率為93.85%、主動(dòng)配合率72.31%，顯著高于對(duì)照組的81.54%、53.85%（P＜0.05），觀察組出現(xiàn)哭鬧率為23.08%，顯著低于對(duì)照組的40.00%（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組健康教育、溝通技巧、穿刺技能、環(huán)境護(hù)理評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護(hù)理滿意度比較(±s，分)

附表 兩組護(hù)理滿意度比較(±s，分)

組別（n=65） 健康教育 溝通技巧 穿刺技能 環(huán)境護(hù)理觀察組 4.32±0.21 4.19±0.32 4.26±0.35 4.13±0.37對(duì)照組 3.67±0.35 3.56±0.43 3.81±0.28 3.64±0.45 t 12.839 9.476 8.094 6.781 P 0.000 0.002 0.005 0.012

3 討論

個(gè)體化舒適護(hù)理根據(jù)患兒在靜脈輸液中出現(xiàn)的具體問題，制定針對(duì)性護(hù)理措施，充分滿足患兒生理與心理需求，提高穿刺成功率和護(hù)理滿意度[1]?；純哼M(jìn)入陌生環(huán)境中會(huì)出現(xiàn)緊張、煩躁情緒，個(gè)性化兒童輸液區(qū)的建立，能夠緩解其不良情緒，提高配合度。與患兒建立親密關(guān)系，并給予鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，不僅可安撫緊張情緒，還可提高穿刺成功率。做好輸液相關(guān)物品準(zhǔn)備，確定穿刺部位并進(jìn)行準(zhǔn)確穿刺，可減少患兒哭鬧。給予拔針護(hù)理，可保護(hù)穿刺部位血管，進(jìn)行健康教育，可有效預(yù)防疾病，提高家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。有研究表明[2]，對(duì)靜脈輸液患兒實(shí)施個(gè)體化舒適護(hù)理，可提高患兒配合度和一次性穿刺成功率。本研究結(jié)果顯示：觀察組一次性穿刺成功率、主動(dòng)配合率、出現(xiàn)哭鬧率均優(yōu)于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果相似，提示個(gè)體化舒適護(hù)理可提高患兒一次性穿刺成功率。觀察組健康教育、溝通技巧、穿刺技能、環(huán)境護(hù)理評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，提示采用個(gè)體化舒適護(hù)理可提高家屬護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)靜脈輸液患兒實(shí)施個(gè)體化舒適護(hù)理可減少哭鬧，提高配合度和一次性穿刺成功率，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。