擅于偽裝的腦動(dòng)脈瘤

很少有一種疾病，像“腦動(dòng)脈瘤”這樣擅于偽裝，又喜歡搞出個(gè)大事情。

說是“瘤”，其實(shí)和平時(shí)聽到的腫瘤是兩碼事。通俗來說，就是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁上某個(gè)“薄弱點(diǎn)”在血流沖擊下，因?yàn)閴毫Σ粩嘣龃螅纬闪艘粋€(gè)小鼓包。大小、形狀各有千秋。小的不到5毫米，大的比1元硬幣還大。想象一下，你的腦袋里面本來就塞得滿滿當(dāng)當(dāng)，血管、神經(jīng)縱橫交錯(cuò)，還擠進(jìn)去那么大一個(gè)東西。好多人還不止長(zhǎng)一個(gè)，仿佛腦子里長(zhǎng)滿了包。

腦動(dòng)脈瘤平時(shí)性情沉默，存在感很低，許多患者甚至感受不到任何異常。實(shí)際上，它會(huì)偷偷摸摸在腦袋里“吹氣球”，越長(zhǎng)越大，越長(zhǎng)越大……直到“啪”一下爆掉了……

而且，令人費(fèi)解的是引爆它的誘因“真是沒有做不到，只有想不到”。加班多很焦慮、考試太緊張、陪孩子寫作業(yè)血壓高、便秘蹲個(gè)廁所、用力生個(gè)娃、搬重物使點(diǎn)勁……都可能會(huì)引發(fā)腦血管瘤破裂。

許多人形容這種破裂導(dǎo)致自己經(jīng)歷了“一輩子最難以忍受的頭痛”。如果沒有及時(shí)就醫(yī)，病情會(huì)迅速發(fā)展，并伴有惡心、嘔吐、抽搐，意識(shí)障礙等。嚴(yán)重者，還會(huì)突然暈倒、昏迷、迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，有的可在十幾分鐘內(nèi)“一命嗚呼”。

遺憾的是腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制至今仍是個(gè)謎，先天血管異常，后天損傷（高血壓、動(dòng)脈硬化、感染性、創(chuàng)傷性）、性別差異都有可能引發(fā)腦血管瘤。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤成人患病率約為7%，中國(guó)大約有4000萬腦動(dòng)脈瘤攜帶者，比整個(gè)加拿大的人口還要多。雖然在40～60歲比較常見，但其實(shí)腦血管瘤在任何年齡均可發(fā)病，不可掉以輕心。

為了避免悲劇，我建議大家不要抱僥幸心理，而是積極采取早期篩查手段，發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤就積極采取治療措施。早期治療的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于破裂后再進(jìn)行的搶救性手術(shù)。

早在公元5世紀(jì)，羅馬皇帝私人醫(yī)生奧利巴錫阿斯（Oribasius）就對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行了分類與描述。隨著時(shí)間的推移，療法也在不斷發(fā)展，但目的只有一個(gè)：阻止血液不再進(jìn)入“小鼓包”里。因?yàn)?，只要想辦法填住腦動(dòng)脈瘤或隔絕血液流入，腦動(dòng)脈瘤就不會(huì)再長(zhǎng)大甚至破裂出血。

一開始，在神經(jīng)介入技術(shù)發(fā)展之前，醫(yī)生還不得不采取創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)較高的“開顱”方式治療。例如，20世紀(jì)30年代誕生的夾閉術(shù)，就需要切開腦袋，利用特制的夾子夾住動(dòng)脈瘤尾端，確保血液不再進(jìn)入瘤體。

至20世紀(jì)90年代，以彈簧圈為代表的介入栓塞療法發(fā)展成熟并廣泛普及。只要在腹股溝部位做小小一個(gè)切口，插入一根導(dǎo)管，就可以將柔軟的彈簧絲順著股動(dòng)脈送抵腦動(dòng)脈瘤，釋放形成具有封堵性的彈簧圈，防止血液繼續(xù)流入瘤體。

隨著血管內(nèi)技術(shù)的日臻成熟，尤其是支架輔助技術(shù)的發(fā)展和不斷進(jìn)步，現(xiàn)在連巨大的腦動(dòng)脈瘤都不再是懸在醫(yī)生頭上的“達(dá)摩克利斯之劍”。

自1931年英國(guó)一位醫(yī)生完成第一例用肌肉包裹動(dòng)脈瘤的手術(shù)以來，腦動(dòng)脈瘤的療法發(fā)展已有近90年歷史。從簡(jiǎn)單結(jié)扎，到包裹，再到夾閉，從“填坑”到“重新鋪路”，科技的力量令可怕的疾病褪去神秘面紗。但這也不禁讓我們暢想，說不定有一天，會(huì)涌現(xiàn)出更豐富多樣的療法，為患者帶來更多的希望！