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河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）馬新樂

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院（453000）申捷

影像學檢查是乳腺癌重要診斷方法，能為疾病診斷、治療策略制定和治療后隨訪等提供重要信息。FFDM是臨床診斷乳腺癌首選方法，特點為圖像清晰度高、動態(tài)范圍廣等，有利于對細微病灶結構進行觀察[1]；且近年來，隨影像學檢查技術不斷發(fā)展，CDFI在乳腺癌診斷中的作用逐漸得到臨床重視。本研究選取94例乳腺癌及56例乳腺良性腫瘤患者，均行CDFI、FFDM檢查，旨在進一步觀察兩者聯(lián)合檢查對乳腺癌老年患者診斷效能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月～2017年10月我院94例乳腺癌患者為觀察組，另選取同期56例乳腺良性腫瘤患者作為對照組。均行CDFI、FFDM檢查，經(jīng)組織病理學檢查確診為乳腺癌或者乳腺良性腫瘤，知情同意本研究，排除合并精神、認知功能嚴重障礙、其他腫瘤疾病者，觀察組年齡60～79歲，平均（66.41±5.28）歲。對照組年齡61～80歲，平均（67.09±5.71）歲。兩組臨床資料相比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 ①CDFI檢查方法：以彩色多普勒超聲診斷儀（西門子ACUSON，S3000）施行檢查，將儀器設置調(diào)整到乳腺檢查條件，確保獲得最佳顯像效果；檢查時患者取仰臥位，上舉雙臂，顯露乳房，由檢查醫(yī)師對患乳施行全方位檢查，檢查范圍由胸骨旁線到腋中線，探及腫塊后采取多切面觀察；同時于超聲圖像基礎上加用彩色能量多普勒血流成像，進一步觀察病變血管形態(tài)及各血流動力學參數(shù)等情況，并對雙側腋窩、胸骨旁淋巴結施行常規(guī)檢查。②FFDM檢查方法：以全數(shù)字化乳腺X線攝影機（美國GE senographe 2000D）進行檢查，患者取坐臥姿勢，顯露乳房，同時調(diào)整攝影臺高度與球管角度、加壓器位置等，確保X線可均勻穿過乳房，應用內(nèi)外斜位與頭尾位對乳房施行投照，在必要時可施行局部點壓進而放大攝影；采取自動曝光方式，乳房加壓厚度30～50mm，獲取圖像。

1.3 觀察指標 對比CDFI、FFDM單獨與聯(lián)合診斷乳腺癌的敏感性、特異性、準確性。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

CDFI、FFDM聯(lián)合診斷乳腺癌的敏感性、準確性高于單一方法（P＜0.05），見附表。

附表 單獨與聯(lián)合診斷乳腺癌的敏感性、特異性、準確性對比（n=150）

3 討論

FFDM為臨床診斷乳腺癌首選影像學方法，其具有圖像清晰、準確度高等特點，可清晰顯示病灶細微結構，特別是對細微鈣化病灶檢出率較高。研究報道，F(xiàn)FDM能準確反映乳腺癌病灶位置、大小、淋巴結有無轉移等情況，對疾病診斷和病情判定等均具有重要價值。但因其圖像屬于二維重疊圖像，易受腺體密度影響，對多腺體型乳腺和致密型乳腺中的癌灶檢出率較低，易造成漏診，且檢查存在一定輻射性，不易反復進行[2]。CDFI具有無放射性損傷、無痛苦、操作便捷、經(jīng)濟等特點，尤其適用于妊娠、哺乳期婦女及青年女性，且圖像是具有實時性且不存在重疊干擾的一種二維圖像，可清晰顯示緊貼胸壁與鎖骨、致密腺體中病變與腋窩淋巴結，同時在腫瘤囊實性鑒別、血供判斷等方面敏感性高，充分彌補了FFDM檢查的不足。本研究結果中，CDFI、FFDM聯(lián)合診斷乳腺癌的敏感性、準確性高于單一方法（P＜0.05）。說明應用CDFI聯(lián)合FFDM能提高診斷乳腺癌老年患者的敏感性、準確性，減少漏診情況。

綜上，應用CDFI聯(lián)合FFDM可提升診斷乳腺癌老年患者的敏感性及準確性，降低漏診風險，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。