吉萍 李玉娟

443000湖北宜昌市三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 宜昌

護(hù)士生均需要參與臨床護(hù)理實(shí)踐過程，了解實(shí)際的臨床問題，掌握護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，基層醫(yī)院的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)士生的職業(yè)能力與素養(yǎng)[1-2]。當(dāng)前基層醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)工作中存在一系列的問題，需要相關(guān)教學(xué)人員加以重視，以提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

資料與方法

2018-2019年選取參與臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)士生50 名，其中男3 名，女47 名；平均年齡(22.5±2.3)歲；中專學(xué)生28名，大專學(xué)生22名。

調(diào)查方法：向所有護(hù)士生發(fā)放調(diào)查問卷，從學(xué)生、教師這兩個(gè)方面評(píng)價(jià)當(dāng)前護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過程中存在的教學(xué)問題。其中學(xué)生方面調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生自身素質(zhì)、實(shí)踐能力、細(xì)心程度3 項(xiàng)內(nèi)容；教師方面包括帶教老師自身護(hù)理能力、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方式。每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)均分為非常好、好、一般、不好、很差5 個(gè)層級(jí)，分別為評(píng)分為0～5 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理實(shí)習(xí)的效果越好。

結(jié) 果

問卷發(fā)放方式為現(xiàn)場發(fā)放，50 份問卷均當(dāng)場回收，有效回收率為100%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)于自身實(shí)踐能力和細(xì)心程度評(píng)價(jià)較低，對(duì)帶教老師的護(hù)理帶教模式評(píng)價(jià)較低，對(duì)帶教老師的教學(xué)態(tài)度和自身護(hù)理能力相對(duì)評(píng)價(jià)較高，但是也并理想。見表1。

討 論

基層醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)的問題：①學(xué)生方面：調(diào)查問卷結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)自身素質(zhì)的評(píng)價(jià)相對(duì)較高，這是因?yàn)楸敬螀⑴c實(shí)習(xí)的學(xué)生學(xué)歷為中專和大專，與以往護(hù)士生多為中專生的情況差別較大，所以護(hù)士生本身對(duì)自身素質(zhì)有著較高的評(píng)價(jià)。但是這些護(hù)士生在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)主要以理論學(xué)習(xí)為主，在實(shí)際護(hù)理工作中會(huì)遇到形形色色的問題，很多事件并不能用書本中的知識(shí)解決，所以學(xué)生會(huì)感覺到自己當(dāng)前的素質(zhì)能力與實(shí)際的崗位需要存在一定的差距[3]。調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)自身的護(hù)理服務(wù)實(shí)踐能力以及細(xì)心程度評(píng)價(jià)不是很高。近年來，臨床中對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，各個(gè)科室也積極提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，完善護(hù)理細(xì)則等，但是護(hù)士生缺少對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，有些護(hù)理操作可能未完全按照帶教老師的要求完成，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)完成的質(zhì)量不理想。也有護(hù)士生雖然理論能力較強(qiáng)，但是在實(shí)踐時(shí)卻難以將理論與實(shí)踐很好地融合起來。②帶教老師方面：本次調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)帶教老師的護(hù)理帶教方式給出了較低的評(píng)價(jià)，表明帶教方式在很大程度上影響了護(hù)理帶教的質(zhì)量。目前護(hù)理帶教的教學(xué)模式比較單一、傳統(tǒng)，沒有很好地融合新的教學(xué)技術(shù)和方法。帶教老師沒有給學(xué)生充足的時(shí)間和機(jī)會(huì)參與到護(hù)理實(shí)踐工作中，導(dǎo)致很多護(hù)士生的實(shí)踐能力仍然十分有限[4]。帶教老師自身的素質(zhì)能力也是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，雖然帶教老師普遍具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但是很多帶教老師對(duì)于新的護(hù)理理念和技術(shù)掌握并不透徹，在教學(xué)過程中難免會(huì)將一些比較落后的護(hù)理服務(wù)理念滲透給學(xué)生，可能會(huì)影響學(xué)生的護(hù)理能力[5-8]。還有護(hù)理教學(xué)態(tài)度的問題，雖然帶教老師大多數(shù)情況下教學(xué)態(tài)度比較好，但是帶教老師本身還要參與臨床護(hù)理工作，在工作中會(huì)遇到各種情況，所以護(hù)理帶教老師承受著較大的壓力，在帶教工作中可能無法投入更多的精力，也可能會(huì)出現(xiàn)教學(xué)態(tài)度不好等問題，影響護(hù)理帶教的質(zhì)量。

表1 對(duì)護(hù)理帶教實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)情況(±s，分)

表1 對(duì)護(hù)理帶教實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)情況(±s，分)

類別 具體項(xiàng)目 評(píng)分學(xué)生方面 自身素質(zhì) 4.05±0.13實(shí)踐能力 3.15±0.62細(xì)心程度 3.12±0.55老師方面 護(hù)理能力 4.23±0.44教學(xué)態(tài)度 3.87±0.26教學(xué)方式 3.26±0.38

基層醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)的對(duì)策：提升基層醫(yī)院的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量能夠?yàn)獒t(yī)療單位提供高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人才。針對(duì)當(dāng)前教學(xué)中存在的問題，醫(yī)院需要制定完善的臨床護(hù)理教學(xué)體制，對(duì)于不同科室的護(hù)士生，要調(diào)整護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間，并且要加強(qiáng)對(duì)?？谱o(hù)理服務(wù)的教學(xué)培養(yǎng)。護(hù)理部主任和各個(gè)科室的護(hù)士長要監(jiān)督護(hù)理帶教的過程，根據(jù)科室護(hù)理要點(diǎn)展開護(hù)理考核。帶教老師需要積極改變自身的護(hù)理帶教態(tài)度和教學(xué)方式，護(hù)理部需要定期組織護(hù)理帶教老師培訓(xùn)，確保帶教人員自身能夠掌握最新的護(hù)理服務(wù)理念和護(hù)理服務(wù)技巧。帶教老師需要結(jié)合學(xué)生實(shí)習(xí)的科室，根據(jù)學(xué)生的護(hù)理能力展開針對(duì)性的教學(xué)指導(dǎo)，在教學(xué)過程中使用多媒體等技術(shù)直觀、全面地展示護(hù)理服務(wù)過程。還要多給學(xué)生實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，與患者做好溝通，獲得患者理解。同時(shí)也要讓帶教老師明確自身的教學(xué)任務(wù)，確保帶教工作有序開展。護(hù)理帶教工作可以采取晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士生進(jìn)行隨時(shí)的提問和檢查，帶教老師可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的差錯(cuò)，幫助學(xué)生反思錯(cuò)誤、分析問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在護(hù)士生結(jié)束實(shí)習(xí)之后，需要按各科室的特點(diǎn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作及理論測試、簽好實(shí)習(xí)生鑒定。實(shí)習(xí)生要結(jié)合自身的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)書寫心得體會(huì)并交給護(hù)理部，同時(shí)按“優(yōu)、良、中、差”對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。之后護(hù)理部要統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)情況將反饋情況作為帶教老師年終評(píng)估項(xiàng)目，這種方法的目的在于提高帶教老師的工作責(zé)任感，促進(jìn)帶教老師不斷提高帶教工作的質(zhì)量。

綜上所述，基層醫(yī)院的臨床護(hù)理教學(xué)問題主要存在于教師和學(xué)生兩個(gè)層面，醫(yī)院需要充分重視這些問題，制定有效的護(hù)理教學(xué)對(duì)策，為臨床提供高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人才。