吳紅 王梅 徐穎

510280南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，廣東廣州

臨床護理教學(xué)既是護理教育的重要組成部分，也是護生理論聯(lián)系實踐、知識轉(zhuǎn)化為能力，從而走向工作崗位的關(guān)鍵學(xué)習(xí)時期[1]。在護理臨床教學(xué)中融合移動教學(xué)平臺教學(xué)已成為教育信息化的發(fā)展方向[2]。藍墨云班課是基于移動互聯(lián)網(wǎng)的一款教學(xué)助手APP，手機免費下載，為臨床帶教老師及護生提供教學(xué)互動支持，協(xié)助臨床帶教老師開展各種教學(xué)活動，如護生入科教學(xué)導(dǎo)航、上傳專業(yè)理論課件資源和操作視頻、進行頭腦風(fēng)暴、開展學(xué)習(xí)后的討論答疑以及測試活動等[3-4]。藍墨云班課提高了護生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬了臨床帶教老師的教學(xué)思路，在護理臨床教學(xué)中取得了良好成效。針對護理教學(xué)的現(xiàn)狀，廣東省某三級甲等教學(xué)醫(yī)院呼吸內(nèi)科采用藍墨云班課進行護理臨床教學(xué)，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

廣東省某三級甲等教學(xué)醫(yī)院呼吸內(nèi)科2015年實習(xí)護生60名，男6名，女54名；年齡18～21 歲；其中本科生28 名，大專生32名。2016年實習(xí)護生60名，男8 名，女52 名；年齡19～22 歲；其中本科生26名，?？粕?4名。參與臨床帶教老師為共同的11 名，均為女性，年齡30～40 歲；學(xué)歷均為本科；其中主管護師8名，護師3名。

研究方法：⑴對照組臨床教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：護理臨床教學(xué)老師帶教資質(zhì)均由醫(yī)院護理部評估認定。入科當(dāng)天由教學(xué)組長組織護生進行入科教學(xué)導(dǎo)航，介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度、科室教學(xué)計劃、排班、師生一對一固定帶教，實習(xí)中段專業(yè)理論知識授課采用講授與多媒體教學(xué)結(jié)合，操作授課帶教老師示范，護生觀看后再練習(xí)操作，教學(xué)查房要求護生復(fù)習(xí)相關(guān)病種理論知識并積極參與，出科理論考核采用試卷答題。⑵觀察組臨床教學(xué)授課內(nèi)容、涉及教材、考試題目、教學(xué)進度、帶教師資均與對照組一致；采用在傳統(tǒng)教學(xué)里結(jié)合基于移動教學(xué)平臺藍墨云班課的教學(xué)方法。①實習(xí)帶教前準(zhǔn)備：護生入科前手機下載藍墨云班課APP，臨床帶教老師在藍墨云班課應(yīng)用程序上創(chuàng)建班課進行實習(xí)前學(xué)習(xí)資源的推送，主要包括科室環(huán)境視頻、科室教學(xué)計劃、本科室具有臨床帶教資質(zhì)老師個人信息、教學(xué)視頻(音頻)、PPT、PDF 或Word 文檔；護生可以通過手機使用班課邀請碼加入班課，隨時隨地在班課中查看學(xué)習(xí)資源或下載，帶教老師可以通過班課查看護生的學(xué)習(xí)情況，并對沒有及時完成實習(xí)前學(xué)習(xí)的護生發(fā)送提醒通知，并且在實習(xí)前通過云班課的“測驗”“問卷調(diào)查”檢查護生自主學(xué)習(xí)情況，更有針對性地對護生進行實習(xí)過程中的指導(dǎo)。②護理臨床教學(xué)活動開展：a.入科教學(xué)導(dǎo)航：護生通過觀看藍墨云班課里發(fā)送的科室環(huán)境視頻等資源，對科室環(huán)境、病房布局大概有所了解，對科室教學(xué)計劃、帶教老師的信息也相應(yīng)熟悉。b.專業(yè)理論知識授課：護生提前預(yù)習(xí)帶教老師發(fā)送的課件并在班課中完成課前測試，帶教老師通過護生課前測試結(jié)果可以有針對性地對理論授課進行教學(xué)設(shè)計和個性化教學(xué)；c.操作授課：護生將藍墨云班課的視頻資源回顧結(jié)合臨床實踐進行練習(xí)，帶教老師將操作中的難點、易錯點進行現(xiàn)場講解，亦可將護生的操作拍成視頻上傳至藍墨云班課中，讓護生進行自我及相互評價；d.運用CBL、PBL教學(xué)方法進行教學(xué)查房、病例討論：護生圍繞病例分組進行頭腦風(fēng)暴，匯報討論結(jié)果，再由一名護生歸納總結(jié)知識點，帶教老師最后進行點評[5]。③教學(xué)活動后測試，鞏固知識：臨床帶教老師在藍墨云班課電腦端導(dǎo)入試題，并根據(jù)試題難易程度設(shè)置試題分值，隨機安排試題順序、答題時間以及可重復(fù)測試的次數(shù)，護生完成測試后可查看自己的答案，得到即時的反饋[6]，帶教老師可在電腦端導(dǎo)出整體護生的成績，對護生的答題情況，包括排名、平均分數(shù)、錯題分布率進行統(tǒng)計分析。

效果評價方法：①考試：比較兩組出科理論、操作考試成績。對照組護生理論考試進行試卷答題，觀察組理論考試在藍墨云班課上完成。考試范圍、題型、難易度均一致，操作考試項目及評分細則由我院護理部規(guī)定，監(jiān)考統(tǒng)一由教學(xué)組長完成。②護生與帶教老師互評：采用我院護理部下發(fā)的師生互評表，護生和老師進行臨床護理教學(xué)效果的相互評價。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組護生理論考核成績比較(±s，分)

表1 兩組護生理論考核成績比較(±s，分)

組別 n 理論成績 t P對照組 60 76.43±5.222 18.550 ＜0.01觀察組 60 92.58±4.268

表2 兩組護生操作考核成績比較(±s，分)

表2 兩組護生操作考核成績比較(±s，分)

組別 n 操作成績 t P對照組 60 83.78±3.232 26.466 ＜0.01觀察組 60 96.38±1.776

表3 兩組護生臨床護理教學(xué)效果的評價(±s，分)

表3 兩組護生臨床護理教學(xué)效果的評價(±s，分)

組別 n 滿意度評分 t P對照組 60 91.10±1.694 24.854 ＜0.01觀察組 60 98.10±1.374

表4 臨床帶教老師對教學(xué)效果的評價(±s，分)

表4 臨床帶教老師對教學(xué)效果的評價(±s，分)

組別 n 滿意度評分 t P對照組 11 93.82±1.601 8.178 ＜0.01觀察組 11 98.64±1.120

結(jié) 果

兩組護生出科理論考核成績比較：觀察組理論成績和操作成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1和表2。

兩組護生臨床護理教學(xué)效果評價：觀察組護生及帶教老師對教學(xué)效果評價滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3和表4。

討 論

通過在護理臨床教學(xué)中融合移動教學(xué)平臺藍墨云班課的應(yīng)用，體現(xiàn)了以下的教學(xué)效果。

減輕實習(xí)護生實習(xí)前的緊張感：藍墨云班課的應(yīng)用，提高了護生對臨床實習(xí)的新鮮感和好奇心[7]，在入科教學(xué)導(dǎo)航班課中，護生通過提前對輪轉(zhuǎn)的科室環(huán)境、教學(xué)計劃，尤其是臨床帶教老師信息的了解，較好緩解了進入陌生環(huán)境的緊張焦慮心情。

不受空間、時間限制的互動式教學(xué)：護生自主學(xué)習(xí)上傳的課件、視頻，更好地鞏固每天實習(xí)的臨床技能及?？评碚撝R。亦可與帶教老師進行線上互動，激發(fā)教學(xué)雙方的主動性。出科后，可通過分析和查閱其他同學(xué)的疑問或帶教老師的解答，回憶、鞏固該專業(yè)知識。每個護生在科室學(xué)習(xí)時間是有限的，臨床帶教老師在工作中遇到的典型或罕見的疑難病例亦可通過班課形式發(fā)布資源供護生學(xué)習(xí)，彌補部分護生在科室實習(xí)期間沒有遇到過類似特殊病例的“遺憾”[8-9]。

提高帶教老師教學(xué)設(shè)計能力、拓寬教學(xué)思路：藍墨云班課的開展和實施，需要臨床帶教老師對實習(xí)護生實習(xí)進度進行全程把控，側(cè)面增加了對帶教老師在護理臨床教學(xué)中教學(xué)設(shè)計的要求，迫使帶教老師查閱更多與授課內(nèi)容相關(guān)的資料，不斷學(xué)習(xí)新的知識，拓寬了臨床帶教老師的教學(xué)思路。藍墨云班課的應(yīng)用，調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)積極性，而不是一味灌輸知識，使護生提前預(yù)習(xí)，提前測試相關(guān)知識點，了解自己的不足，從而帶著問題有針對性地學(xué)習(xí)，帶教老師通過查看班課里護生的動態(tài)情況因材施教，有的放矢。實習(xí)結(jié)束，護生和帶教教師均進行反饋和評價，提高帶教老師的臨床教學(xué)質(zhì)量[10]。

及時反饋教學(xué)效果、減輕帶教老師工作量：傳統(tǒng)教學(xué)中護生出科考試采用試卷答題，帶教老師閱卷后統(tǒng)計分析，不能及時了解和反饋護生學(xué)習(xí)效果。藍墨云班課的測試，護生提交試卷后可查看答案，老師直接在電腦端導(dǎo)出測試成績做出分析，可對錯題頻率高的知識點進行及時講解，不需閱卷，在極大提高工作效率的同時，減輕了臨床帶教老師的工作量。

基于移動教學(xué)平臺藍墨云班課在護理臨床教學(xué)的應(yīng)用，提供了更多的學(xué)習(xí)資源，促進護生知識內(nèi)化，同時對臨床帶教老師提出了更高的知識儲備要求，促進教學(xué)質(zhì)量提高。藍墨云班課在護理臨床教學(xué)尚屬探索階段，在護理臨床教學(xué)中依然存在不足：如在沒有無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋條件下查看資源需耗流量，護生在使用藍墨云班課APP 的時候是通過手機，護生的自制力很重要，有的護生可能利用這個機會進行網(wǎng)上聊天。隨著藍墨云平臺的不斷完善和在臨床實踐中的經(jīng)驗總結(jié)，其將會成為培養(yǎng)更多優(yōu)秀護理人員的教學(xué)新模式之一。