牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的應(yīng)用價值研究

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）白穎

正畸治療即大家常說的牙齒矯正，為口腔科矯正牙齒、解除錯牙合畸形所采用的一種治療方法。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來我國各大醫(yī)院口腔科收治的正畸治療患者的數(shù)量不斷增多，其中一部分患者因追求牙齒美觀度選擇接受正畸治療，另一部分患者則因牙齒功能異常選擇接受正畸治療[1]。由于牙齒位置異常會影響口腔衛(wèi)生，因此，接受正畸治療的患者中，較大一部分患者合并患有牙周炎，導(dǎo)致牙周狀況不佳，正畸治療難度增大[2]。基于存在的上述問題，本研究對牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應(yīng)用效果進行評價，現(xiàn)將研究內(nèi)容及結(jié)果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2017年1月～10月收治的110例牙周炎正畸治療患者作為研究對象。納入標準：①有正畸治療指征；②合并牙周炎。排除標準：①未成年患者；②合并其他重大軀體疾病。根據(jù)收治先后順序?qū)?10例患者分為對照組和治療組，每組55例。對照組中，男24例，女31例，年齡19～30歲，平均（25.15±2.29）歲，牙齒錯位21例，牙齒形態(tài)異常34例。研究組中，男26例，女29例，年齡19～29歲，平均（25.18±2.31）歲，牙齒錯位23例，牙齒形態(tài)異常32例。統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者一般資料均衡性，結(jié)果顯示均衡性良好（P>0.05），具有研究意義。所有研究對象均在知曉本次研究目的和方法后，自愿參與研究，并同意隨訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者僅接受口腔正畸治療，按照常規(guī)正畸治療步驟對本組患者實施治療，在正畸治療前對患者實施健康宣教，告知患者注意事項，指導(dǎo)患者正確進行口腔清潔。

1.2.2 治療組 治療組患者在接受正畸治療前，先接受牙周序列治療，具體治療過程為：指導(dǎo)患者正確清潔口腔，牙齦上下有結(jié)石的患者，給予祛除結(jié)石治療。有深牙周袋的患者，對其實施袋內(nèi)壁刮治術(shù)治療或牙周翻瓣術(shù)治療，術(shù)后配合局部或全身抗炎治療。當患者牙周健康基本恢復(fù)后，再對患者實施口腔正畸治療，正畸治療步驟同對照組患者。

1.3 觀察指標 比較治療組患者和對照組患者治療前、治療后（正畸治療后12個月）的臨床指標檢測結(jié)果及正畸治療總有效率。正畸治療的臨床指標包括探針深度、菌斑指數(shù)、牙周附著喪失、出血指數(shù)。正畸治療效果評價標準[3]：根據(jù)牙齒咬合關(guān)系、咀嚼功能、牙齒美觀度三個指標變化情況進行評價。①顯效：牙齒咬合關(guān)系和咀嚼功能均恢復(fù)正常，牙齒外觀基本正常；②改善：牙齒咬合關(guān)系和咀嚼功能均明顯改善，牙齒外觀度有明顯提高，但仍需繼續(xù)接受正畸治療；③無效：治療周期超過8個月，牙齒咬合關(guān)系、咀嚼功能、牙齒美觀度均無明顯改善。正畸治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 24.0進行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料描述形式為（%），組間差異進行t檢驗，計量資料描述形式為組間差異進行x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組、對照組治療前、后的正畸治療臨床指標檢測結(jié)果比較 兩組患者治療前的探針深度、菌斑指數(shù)、牙周附著喪失、出血指數(shù)比較均無明顯差異（P>0.05），治療組治療后的上述指標檢測結(jié)果均較對照組低（P＜0.05），見附表。

2.2 治療組、對照組正畸治療總有效率比較 治療組患者正畸治療總有效率為98.18%（54/55），高于對照組的87.27%（48/55）（P＜0.05）。

3 討論

牙周炎為我國臨床十分常見的一種口腔疾病，大量臨床研究已經(jīng)證實，牙周炎的發(fā)生會對牙周健康狀況造成明顯危害，是誘發(fā)多種口腔疾病的危險因素[4][5]。因此，在對合并牙周炎的患者實施正畸治療前，有必要對患者實施牙周序列治療。本研究以常規(guī)正畸治療為對照，探討牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示治療組患者治療后的探針深度、菌斑指數(shù)、牙周附著喪失、出血指數(shù)均較對照組患者低，正畸治療總有效率則明顯高于對照組患者。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，在對合并牙周炎患者實施正畸治療前，先對患者實施牙周序列治療，能夠有效改善患者牙周狀況，提高患者正畸治療總有效率。

附表 治療組、對照組治療前、后的正畸治療臨床指標檢測結(jié)果比較

附表 治療組、對照組治療前、后的正畸治療臨床指標檢測結(jié)果比較

組別 探針深度（mm） 菌斑指數(shù) 牙周附著喪失（mm） 出血指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=55） 4.15±0.52 2.08±0.49 2.18±0.36 1.21±0.39 4.19±0.68 2.13±0.55 2.81±0.35 1.05±0.22對照組（n=55） 4.19±0.59 2.71±0.50 2.24±0.35 1.74±0.33 4.12±0.70 2.90±0.58 2.85±0.41 1.73±0.20 t 0.377 6.674 0.886 7.694 0.532 7.144 0.550 16.961 P 0.707 0.000 0.378 0.000 0.596 0.000 0.583 0.000

分析本研究得到上述結(jié)果的原因可能為：合并牙周炎的患者在接受口腔正畸治療時，由于佩戴矯正器，口腔內(nèi)唾液流動及刷牙等口腔清潔行為均會受到一定程度的影響，容易形成菌斑盲區(qū)[6]。加之患者牙周健康狀況欠佳，很可能導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群的動態(tài)平衡被打破，牙周炎性反應(yīng)進一步加重，增加發(fā)生其他口腔疾病的風(fēng)險，影響正畸治療效果[7]。而在正畸治療前，接受牙周序列治療，能夠有效控制口腔局部炎性反應(yīng)，使牙周處于一個相對健康穩(wěn)定的狀態(tài)，為正畸治療的實施創(chuàng)造良好條件[8]。因此，本研究中治療組患者能夠獲得更滿意的正畸治療效果。

綜上所述，本研究得出牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應(yīng)用，能夠有效改善患者牙周健康狀態(tài)，有利于進一步改善患者正畸治療效果，具有臨床推廣應(yīng)用價值。