河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）楊保同

小兒肺炎支原體感染主要由肺炎支原體感染所致，咳嗽、咽痛以及發(fā)熱等均為疾病常見癥狀表現(xiàn)，該疾病的傳播范圍較小，但全年均可發(fā)生，患兒在病情嚴(yán)重時(shí)其可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀和溶血性貧血相關(guān)癥狀[1]。盡早診斷及治療對(duì)于改善小兒肺炎支原體感染患兒預(yù)后，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響而言有重要意義[2]。本文主要分析臨床中不同的檢驗(yàn)方法應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染中的診斷價(jià)值，特抽選部分患兒進(jìn)行比較研究，其詳細(xì)內(nèi)容闡述如下。

1 資料、方法

1.1 資料 在本院接受治療的小兒肺炎支原體感染患兒中抽選60例作為本文的觀察對(duì)象，上述患兒均為2017年5月～2018年5月入院。患兒的性別：男、女性例數(shù)各占35例與25例；年齡上限值為10歲，年齡下限值為6個(gè)月，年齡平均值為（6.06±0.74）歲；病程最短為3小時(shí)，病程最長為31天，病程平均值為（6.05±0.71）天。上述患兒經(jīng)過臨床多項(xiàng)檢查被確診，且已經(jīng)明確存在支原體感染；排除存在其他臟器疾病、感染性疾病或者嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 分別為患兒開展血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物培養(yǎng)檢查。

血清學(xué)檢查：患兒入院第二天抽取其空腹靜脈血2毫升，經(jīng)離心操作以后取血清，MP-IgM抗體使用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，若MP-IgM抗體在1∶160以上，檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，若抗體在1∶160以下，則為陰性，患兒在一周以后需要再次接受檢查。

附表1 比較兩種檢驗(yàn)措施診斷小兒肺炎支原體感染陽性情況（n,%）

附表2 比較兩種檢驗(yàn)措施應(yīng)用于不同年齡段小兒肺炎支原體感染陽性情況[n(%)]

附表3 比較兩種檢查方式應(yīng)用于不同病程患兒中的陽性率[n(%)]

微生物培養(yǎng)檢查：醫(yī)護(hù)人員以無菌棉拭子采集患兒口腔位置的痰液樣本，隨后在肺炎支原體培養(yǎng)基當(dāng)中放置樣本，將痰液樣本放置于37攝氏度的恒溫箱當(dāng)中進(jìn)行培養(yǎng)，24小時(shí)后對(duì)其顏色進(jìn)行觀察，若樣本轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色或者黃色，即為陽性，若未發(fā)生變化即為陰性。

檢測(cè)人員開展所有檢測(cè)流程時(shí)均需要嚴(yán)格遵照無菌操作流程，完善無菌處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩種檢查方式的小兒肺炎支原體感染陽性情況。分別比較兩種檢測(cè)措施應(yīng)用于不同年齡、不同病程患兒中的陽性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析匯總本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版進(jìn)行處理，用“%”表示兩種檢測(cè)方式的陽性率數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析附表1數(shù)據(jù)，微生物培養(yǎng)陽性率相比較于血清學(xué)檢驗(yàn)陽性率，明顯較高，P＜0.05。

2.2 分析附表2數(shù)據(jù)，血清學(xué)檢驗(yàn)中6～10歲患兒的陽性率最高，0～2歲患兒的陽性率最低；微生物培養(yǎng)檢驗(yàn)中，6～10歲患兒的陽性率最低，0～2歲患兒的陽性率最高。

2.3 分析附表3數(shù)據(jù)，血清學(xué)檢驗(yàn)中，病程＞7天陽性率明顯較病程≤7天高；微生物培養(yǎng)檢驗(yàn)中，病程≤7天陽性率明顯高于病程＞7天，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體感染的臨床發(fā)病率于近年來呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，該疾病在兒科臨床中屬于較為常見且高發(fā)的疾病之一，屬于呼吸道感染的范疇，該疾病于四季均可發(fā)生，且通常表現(xiàn)為亞急性狀態(tài)，因多數(shù)患兒缺乏典型特點(diǎn)，且體溫均較正常，雖有咳嗽癥狀存在，但極易于早期被忽視[3]；此外，小兒肺炎支原體感染患兒病情進(jìn)一步發(fā)展，可損害患兒的多處器官，且極易導(dǎo)致患兒的皮膚黏膜有皮疹出現(xiàn)，亦有部分患兒病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害或者心血管系統(tǒng)損害[4]。因疾病臨床癥狀體征極易與其他疾病相混淆，因此極易有誤診或者漏診的情況出現(xiàn)，對(duì)患兒疾病治療時(shí)機(jī)的選擇存在影響，為此疾病檢查方式一直為臨床中研究的重點(diǎn)問題。

血清學(xué)檢查、冷凝集試驗(yàn)法、微生物快速培養(yǎng)法等均為目前臨床中診斷小兒肺炎支原體感染的常用措施。其中冷凝集試驗(yàn)法的操作簡便，但是其準(zhǔn)確度和敏感度較低，在疾病診斷過程中極易有漏診或誤診的情況出現(xiàn)，為此在臨床中使用的頻率相對(duì)較低[5]。血清學(xué)檢驗(yàn)法即為借助抗原檢驗(yàn)患兒體內(nèi)的抗體反應(yīng)情況，進(jìn)而獲得檢驗(yàn)結(jié)果，該項(xiàng)檢查措施具備操作簡便，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，但是極易受患兒的年齡、B細(xì)胞功能等因素影響，為此在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用仍然存在一定疾病誤診和漏診的情況[6]。微生物快速培養(yǎng)法屬于目前臨床中較為常用的檢測(cè)小兒肺炎支原體感染的措施，其主要通過將樣本放置于培養(yǎng)基當(dāng)中培養(yǎng)，進(jìn)而將微生物繁殖速度以及生長速度加快，在該條件之下，可有較多數(shù)量的H+于培養(yǎng)基當(dāng)中形成，而H+則為對(duì)pH值產(chǎn)生影響的關(guān)鍵所在，若H+數(shù)量較為龐大，則必然會(huì)降低pH值，進(jìn)而導(dǎo)致樣本顏色發(fā)生改變，呈現(xiàn)出黃色或者紅色，且臨床依據(jù)樣本顏色對(duì)患兒是否有疾病存在進(jìn)行判斷[7]。但是值得注意的是，本次研究中雖然單獨(dú)使用某一種方法對(duì)疾病進(jìn)行檢驗(yàn)，但是實(shí)際上在臨床檢驗(yàn)過程中仍應(yīng)當(dāng)使用兩種或者兩種以上的方式診斷，以此將疾病的臨床檢出率以及診斷準(zhǔn)確率提升，在最大程度上將疾病誤診或漏診率降低。

本次研究中，微生物培養(yǎng)陽性率明顯高于血清學(xué)檢查的陽性率，且兩種檢測(cè)措施應(yīng)用于不同年齡段和不同病程時(shí)間患兒的檢測(cè)中，陽性率亦不相同，其中微生物培養(yǎng)檢查的0～2歲患兒陽性率高，病程≤7天陽性率高，而血清學(xué)檢查則為6～10歲患兒陽性率高，病程＞7天陽性率高。說明微生物培養(yǎng)檢查與血清學(xué)檢查在小兒肺炎支原體感染診斷中應(yīng)用均有較高的價(jià)值存在，且有各自的優(yōu)勢(shì)，為此臨床為患兒診斷疾病時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合上述兩種診斷措施的特點(diǎn)，靈活選擇診斷措施，必要情況下開展聯(lián)合檢測(cè)，以進(jìn)一步提升疾病的臨床檢出率以及疾病診斷的準(zhǔn)確度。