河南省鶴壁市中醫(yī)院（458030）呂華

糖尿病患者長期處于持續(xù)的高血糖狀態(tài)，影響了毛細(xì)血管灌注水平，使得腎臟組織細(xì)胞處于持續(xù)缺氧狀態(tài)，引發(fā)腎臟血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使得腎血管收縮，增加了腎血管的阻力，最終引發(fā)腎損傷[1]。腎損傷是糖尿病常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)不明顯，使得診斷難度增加[2]。為了提高糖尿病早期腎損傷的診斷效果，我院開展了應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年2月～2018年11月來我院進(jìn)行治療的84例患者的臨床資料，作為觀察組。選取同時(shí)期來我院進(jìn)行健康體檢的志愿者84例作為對(duì)照組。觀察組男性39例，女性45例，年齡為30～70歲，平均年齡為（47.49±5.44）歲；病程為2～8年，平均病程為（4.99±1.02）年。對(duì)照組男性40例，女性44例，年齡為30～68歲，平均年齡為（46.98±5.22）歲；病程為2～8年，平均病程為（4.58±1.11）年。兩組的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者；先天性疾病者。

1.3 方法 患者在待檢測時(shí)期，維持正常的生活狀態(tài)，正常飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。取所有被研究者空腹8h以后的晨尿，離心后取上層清液，待測。尿糖檢測采取干化學(xué)法，儀器采取全自動(dòng)生化分析儀。尿微量白蛋白采取散射比濁法檢測。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察尿糖、尿微量白蛋白水平及陽性情況。尿糖值超過2.77mmol/L認(rèn)為弱陽性，尿微量白蛋白值超過20mg/L認(rèn)為陽性[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 尿糖、尿微量白蛋白水平對(duì)比 觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 尿糖、尿微量白蛋白陽性情況對(duì)比 觀察組尿糖、尿微量白蛋白陽性率均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平提高，對(duì)于自身的健康意識(shí)也越來越高。更多的人主動(dòng)進(jìn)行健康體檢，以了解自身的健康狀況，做好預(yù)防措施。然而，部分人群對(duì)于輕微的癥狀依然難以重視，直到病情嚴(yán)重才就診，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，而且治療難度加大。糖尿病最容易損傷的是腎臟，糖尿病患者在發(fā)病初期，難以通過尿蛋白檢測得到準(zhǔn)確結(jié)果，只有在腎臟中重度損傷的時(shí)候，才能夠有所顯示[4]。

為了減少誤診率、漏診率情況的發(fā)生，我院開展了尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測，效果明顯。本文研究結(jié)果顯示，觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），觀察組尿糖、尿微量白蛋白陽性率均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。表明聯(lián)合檢測診斷效果較好。糖尿病患者腎損傷后，腎小球的過濾膜有一定的電荷選擇性屏障的靜電同性互斥，使得機(jī)體出現(xiàn)尿微量白蛋白的排泄異常。腎臟由于長期處于血糖濃度高的環(huán)境，使得腎小球出現(xiàn)硬化問題。尿蛋白通過腎小球過濾膜的情況受到影響，使得其水平增加，得以被檢測到。

附表1 兩組尿糖、尿微量白蛋白水平對(duì)比（x±s）

附表2 尿糖、尿微量白蛋白陽性情況對(duì)比(n,%)

總之，應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷可以及早發(fā)現(xiàn)病變，輔助臨床診治。