精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床價值及效果評價

河南科技大學第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)（471003）梁亞楠

子宮肌瘤作為臨床婦科中發(fā)生率較高的一種疾病類型，主要是因為子宮平滑肌增生所導致；在女性生育年齡逐漸推遲的過程中，妊娠伴子宮肌瘤的患病人數(shù)也越來越多[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠伴子宮肌瘤的危害較大，不但會對胎兒和孕婦的造成不利影響，而且還會讓妊娠合并癥增加[2]。在對妊娠伴子宮肌瘤患者進行治療時，剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)是最常用的方法，采用該方法治療能讓二次手術(shù)所造成的創(chuàng)傷減少，讓母體傷害減輕[3]。而在開展手術(shù)治療時，護理干預是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，會直接影響臨床療效和患者預后。本研究主要分析評價了精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床價值及效果，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選對象為我院2017年3月～2018年2月所收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者，本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會研究批準同意，全部患者均簽署知情同意書。納入標準：具有剖宮產(chǎn)指征；單胎妊娠；經(jīng)B超檢查證實為子宮肌瘤[4]。排除標準：嚴重妊娠并發(fā)癥；凝血功能異常或者貧血。將全部100例患者通過數(shù)字隨機方法分成對照組和實驗組，每組各50例。對照組的孕周為37～42周，平均孕周為（40.3±1.6）周；其年齡為23～38歲，平均為（30.1±2.5）歲；肌瘤直徑為2～13cm，平均為（10.3±0.4）cm。實驗組的孕周為38～42周，平均孕周為（40.6±1.1）周；其年齡為21～39歲，平均為（30.7±2.2）歲；肌瘤直徑為2～14cm，平均為（9.5±0.9）cm。兩組的各項資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 選擇常規(guī)護理來干預對照組：將手術(shù)流程、時間和相關(guān)注意事項告知給患者，對病情進行嚴密監(jiān)護，加強健康宣教工作，和手術(shù)醫(yī)生密切配合等。實驗組則選擇精細化護理，詳細內(nèi)容主要為：①術(shù)前護理：病房內(nèi)應(yīng)保持干凈，對病房內(nèi)的濕度和溫度進行合理調(diào)節(jié)，常開窗通風，讓病房內(nèi)的空氣保持新鮮，病房應(yīng)定期殺菌、消毒，床單應(yīng)定時更換。詳細告知患者相關(guān)的疾病知識，對現(xiàn)階段的治療技術(shù)進行講解，對患者的緊張情緒進行緩解，讓其保持放松狀態(tài)，讓其疑慮消除，對患者主訴進行認真傾聽，對患者存在疑惑進行認真回答。嚴密觀察貧血癥狀，告知患者應(yīng)注意休息，補充適當?shù)蔫F劑，進而來對貧血進行預防或糾正。②術(shù)中護理：術(shù)前應(yīng)將手術(shù)室溫度和濕度調(diào)節(jié)好，將相關(guān)物品準備好。入室前，護理人員在接待患者時應(yīng)保持親切的態(tài)度，對家屬情緒進行安撫。利用拍肩、微笑等動作，鼓勵和安慰患者。術(shù)中應(yīng)對患者隱私進行有效保護。完成手術(shù)后，應(yīng)將患者身體擦拭干凈，協(xié)助患者將被褥蓋好，將其安全護送到病房，護送時應(yīng)搖起護欄，防止患者墜床。③術(shù)后護理：對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，對患者子宮進行按摩，對陰道出血和宮縮等情況進行嚴密觀察，對是否存在血尿和宮底高度等進行嚴密查看。選擇腹帶加壓包扎腹部，同時選擇沙袋對創(chuàng)口進行壓迫止血，嚴格遵醫(yī)囑采用宮縮素治療，對創(chuàng)口滲血進行嚴密觀察，紗布應(yīng)及時更換?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)嚴格禁食6小時，加強外陰護理工作，選擇碘伏對會陰進行定時沖洗，有效排出惡露。指導患者早期哺乳，促進子宮收縮，讓陰道出血量減少。

附表1 觀察分析術(shù)后恢復情況

附表1 觀察分析術(shù)后恢復情況

組別 例數(shù) 惡露干凈時間（d） 肛門排氣時間（h） 體溫恢復時間（h） 住院時間（d）實驗組 50 28.92±6.52 25.65±8.35 20.44±6.81 4.33±1.26對照組 50 34.66±7.09 46.26±9.11 30.71±7.55 6.36±1.67 t 4.2138 11.7930 7.1423 6.8615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 觀察分析術(shù)后并發(fā)癥（n）

1.3 臨床觀察指標 ①對術(shù)后相關(guān)指標進行統(tǒng)計記錄，如惡露干凈時間、肛門排氣時間、體溫恢復時間、住院時間。②統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥，如產(chǎn)褥病、產(chǎn)后出血、切口感染。③選擇自制調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度，調(diào)查表滿分為100分，可分為不滿意（＜60分）、一般滿意（60～84分）、非常滿意（85～100分）。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS21.0軟件來統(tǒng)計和分析本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇卡方檢驗計數(shù)資料，選擇t檢驗計量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析術(shù)后恢復情況 在惡露干凈時間、肛門排氣時間、體溫恢復時間以及住院時間方面，實驗組均顯著短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 觀察分析術(shù)后并發(fā)癥 與對照組相比，實驗組的產(chǎn)褥病和產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）；而在切口感染發(fā)生率方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如附表2。

2.3 觀察分析護理滿意度 與對照組的護理總滿意度82%（41/50）相比，實驗組的護理總滿意98%（49/50）顯著提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠伴子宮肌瘤作為一種高危妊娠，容易導致一系列相關(guān)并發(fā)癥，如早產(chǎn)、胎膜早破以及流產(chǎn)等。正常情況下，在開展剖宮產(chǎn)術(shù)的同時實施子宮肌瘤剔除術(shù)，能讓二次手術(shù)的風險降低，在剔除子宮肌瘤后能促進子宮有效收縮，進而讓產(chǎn)褥病和二次出血的發(fā)生風險降低[5]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于接受剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者來講，為其提供有效的護理干預，能讓術(shù)后并發(fā)癥減少，讓其能及時康復，對其預后進行顯著改善[6]。

精細化護理是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用較為廣泛的新型護理模式之一，為患者提供精細化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理服務(wù)，讓其生理、精神、心理以及社會等方面的需求得以滿足。本研究中，對照組選擇常規(guī)護理，而實驗組則選擇精細化護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在惡露干凈時間、肛門排氣時間、體溫恢復時間以及住院時間方面，實驗組均顯著短于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，實驗組的產(chǎn)褥病和產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），護理滿意度顯著提高（P＜0.05）；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報道結(jié)果類似[7]。通過上述分析發(fā)現(xiàn)，為患者提供精細化護理能對其預后質(zhì)量進行改善，讓其術(shù)后康復時間縮短。

總之，在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)中，應(yīng)用精細化護理能讓患者體溫及時恢復正常，改善其臨床癥狀，讓惡露持續(xù)時間和住院時間縮短，而且還能讓術(shù)后并發(fā)癥減少，讓患者滿意度提高，具有臨床應(yīng)用價值。