早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者功能恢復(fù)與并發(fā)癥防治的影響探析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）張瑩

急性腦卒中是一種常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，其具有較高的發(fā)病率和致殘率。急性腦卒中患者易出現(xiàn)不同程度的身體功能性障礙，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量和日常自理能力均受到較大程度的影響。相關(guān)研究表明，對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理后，可有效地改善其身體基本功能的恢復(fù)情況[1]。為進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)我院收治的25例急性腦卒中患者以早期康復(fù)護(hù)理的方式進(jìn)行了臨床護(hù)理。現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 從在我院進(jìn)行治療的急性腦卒中患者選取50例患者作為本次研究的研究對(duì)象（時(shí)間為2017年6月～2018年6月）。使用“隨機(jī)數(shù)字表分組法”將這50例急性腦卒中患者分為25例一組。對(duì)照組：男女各占14例、11例；年齡：29～71（55.6±4.7）歲。觀察組：男女各占13例、12例；年齡：31～68（55.2±3.7）歲。組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。對(duì)對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行臨床護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的具體內(nèi)容包括飲食護(hù)理、健康教育、清潔護(hù)理、生命體征檢測(cè)等。觀察組：常規(guī)護(hù)理+早期康復(fù)護(hù)理。觀察組患者的常規(guī)護(hù)理的具體內(nèi)容同上。早期康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容包括：①急性腦卒中患者在腦卒中病情發(fā)作后，易出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等不良情緒。急性腦卒中患者產(chǎn)生的這些不良情緒易對(duì)其臨床療效造成較為嚴(yán)重的影響。針對(duì)此情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與存在負(fù)面情緒問(wèn)題的患者進(jìn)行有效的交談，了解患者的心理狀態(tài)和產(chǎn)生負(fù)面情緒問(wèn)題的原因，并根據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②向患者講解有關(guān)急性腦卒中的相關(guān)病情信息和臨床治療方法，糾正其對(duì)急性腦卒中疾病的錯(cuò)誤理解和認(rèn)知，提高其對(duì)臨床治療的依從性。③鼓勵(lì)患者與其病情情況相似的其他患者進(jìn)行溝通和交流，從而減少其對(duì)疾病的不安感。④告知患者的家屬應(yīng)對(duì)患者給予充分的關(guān)懷和理解，并在各個(gè)方面為患者提供足夠的支持，進(jìn)行降低患者對(duì)疾病治療的心理負(fù)擔(dān)程度。⑤告知患者應(yīng)多進(jìn)食低脂、低糖、低鹽和高蛋白的相關(guān)食物，并告知其患者家屬在為患者準(zhǔn)備飲食時(shí)，應(yīng)注意食物的營(yíng)養(yǎng)和種類搭配，從而避免患者出現(xiàn)厭食的情況。⑥對(duì)于易發(fā)生進(jìn)食后嗆咳情況的患者，其食物類型應(yīng)以糊狀食物為主，并告知患者在進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)細(xì)嚼慢咽，從而減少發(fā)生進(jìn)食嗆咳的幾率。⑦每日使用生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行漱口操作，減少其口腔性疾病的發(fā)生率。⑧叮囑患者家屬需定期對(duì)患者進(jìn)行身體按摩及翻身操作，由此減少患者發(fā)生壓瘡的可能性。提高對(duì)存在肢體功能障礙癥狀患者的關(guān)注程度，避免其發(fā)生墜床的情況。⑨根據(jù)患者的具體情況為其制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。告知患者應(yīng)每日收看時(shí)長(zhǎng)為一小時(shí)時(shí)長(zhǎng)的電視節(jié)目，從而改善患者的視覺(jué)觀察和聽(tīng)覺(jué)的功能恢復(fù)情況。協(xié)助患者通過(guò)自主翻身訓(xùn)練、自主坐起訓(xùn)練等方式對(duì)其肢體功能進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。在患者可獨(dú)立完成站立動(dòng)作后，即可幫助其進(jìn)行走步鍛煉，并根據(jù)其身體情況，為其適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)訓(xùn)練的具體時(shí)長(zhǎng)。⑩在患者進(jìn)行身體功能康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，應(yīng)控制好康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度，注意避免因康復(fù)訓(xùn)練而對(duì)其關(guān)節(jié)等部位造成額外的損傷。并依據(jù)患者的身體恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)貫槠涓目祻?fù)訓(xùn)練的具體訓(xùn)練內(nèi)容，以達(dá)到最好的康復(fù)訓(xùn)練效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比并記錄兩組患者生活自理能力的評(píng)分情況和其并發(fā)癥的發(fā)生情況。使用Barthel日常生活能力指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)；其中，生活自理能力量表評(píng)分小于20分的患者為極嚴(yán)重功能障礙患者，分?jǐn)?shù)處于此評(píng)分范圍的患者的生活狀態(tài)為完全無(wú)法自理；生活自理能力量表評(píng)分的分?jǐn)?shù)范圍在20～40分之間的患者為重度功能障礙患者，其具有較高的生活依賴性；生活自理能力量表評(píng)分的分?jǐn)?shù)范圍在41～60分之間的患者為中度功能障礙患者，其需要一定的自理能力幫助；生活自理能力量表評(píng)分的分?jǐn)?shù)大于60分的患者為輕度功能障礙患者，其具有基本的生活自理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS17.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后生活自理能力評(píng)分的對(duì)比 接受護(hù)理前，兩組患者的生活自理能力評(píng)分相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者的（39.6±4.2）相比，觀察組患者的生活自理能力評(píng)分（39.6±4.2）明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比 進(jìn)行護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

3 討論

腦卒中主要是由于不同原因而導(dǎo)致患者的腦部動(dòng)脈發(fā)生閉塞、狹窄等情況，進(jìn)而使其腦部的血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生障礙性病變。對(duì)腦卒中患者以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，可有效地降低患者的致殘率和致死率[2]。早期康復(fù)護(hù)理是一種較新的護(hù)理方法，其可有效地促進(jìn)腦卒中患者建立其腦部的神經(jīng)側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)，加快其腦細(xì)胞的重組和代謝速度，進(jìn)而使患者腦部的腦神經(jīng)和腦組織得到較好的恢復(fù)[3]。早期康復(fù)護(hù)理亦可在心理護(hù)理方面和康復(fù)訓(xùn)練方面對(duì)患者產(chǎn)生康復(fù)護(hù)理的效果。在早期康復(fù)護(hù)理的心理護(hù)理方面，可對(duì)患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的各種負(fù)面情緒進(jìn)行有效地緩解，從而有效地提高患者的臨床療效[4]；在早期康復(fù)護(hù)理的康復(fù)訓(xùn)練方面，可依據(jù)患者的具體情況，為其進(jìn)行強(qiáng)度適宜的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，使用循序漸進(jìn)的方式增加患者的康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度，避免使其出現(xiàn)因無(wú)法承受康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度而發(fā)生相關(guān)身體部位受傷的情況[5]。相關(guān)研究表明，使用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行臨床護(hù)理的效果較好，可有效地恢復(fù)患者的生活自理能力，提高其生活質(zhì)量[6]。

本次研究的結(jié)果表明，進(jìn)行護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的生活自理能力的評(píng)分更高，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低。此次研究的結(jié)果進(jìn)一步證明了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者的良好效果。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者以早期康復(fù)護(hù)理的方式進(jìn)行臨床護(hù)理的效果較好，可有效地提高患者的生活自理能力，值得在臨床上進(jìn)行推廣。