鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450053）張杭 劉佳 武圓圓

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～2018年10月收治的53例格林-巴利綜合征患兒作為研究對象，男性28例、女性25例，患兒年齡分布：1.3～11.6歲，平均年齡(5.8±2.1)歲，該項研究已經過醫(yī)院倫理委員會批準?；純杭覍賹Ρ狙芯烤楹屯?。

1.2 方法 患兒均行免疫球蛋白沖擊聯(lián)合機械通氣治療，給患兒靜脈滴注50mL免疫球蛋白(深圳市衛(wèi)光生物制品股份有限公司，國藥準字S19993060)沖擊治療，4次/d，同時，給其提供人工呼吸機輔助呼吸，呼吸模式為A/C，吸呼比1∶1.5，吸氧濃度(FiO2)為40%～60%。此外，治療期間還需給患兒提供綜合護理干預：①心電監(jiān)護，患兒床邊需設心電監(jiān)護，護理人員需密切監(jiān)測其呼吸、血壓、血氧飽和度變化情況，并注意觀察患兒面色、神志及出入液量，若發(fā)現(xiàn)患兒鼻翼扇動、面色紫紺，需快速通知醫(yī)生進行氣管插管。②機械通氣護理，護理人員需嚴格按照患兒血氣分析結果、病情等對呼吸方式、氧濃度進行調整，并密切監(jiān)測患兒機械通氣治療時的體征變化，若其出現(xiàn)出汗、煩躁、紫紺等癥狀，提示可能出現(xiàn)呼吸機故障或痰液堵塞，護理人員需快速排除呼吸機故障或及時給患兒提供吸痰護理。③感染預防護理，因機體免疫力降低、氣管插管、吸痰、運動障礙等多種因素的影響，極易引發(fā)患兒并發(fā)各種感染，為預防患兒發(fā)生口腔感染，護理人員需每日對患兒口腔情況進行檢查，并采用生理鹽水對其行口腔護理；為預防患兒發(fā)生肺部感染，需保證吸痰時動作輕柔，避免對患兒口腔黏膜造成損傷，此外，還需嚴格控制探視人員。④飲食護理，治療期間，患兒機體處于高代謝狀態(tài)，護理人員需嚴格遵循醫(yī)囑給患兒提供高維生素、高熱量、高蛋白、清淡易消化的流質飲食進行胃管鼻飼，拔管后改為半流質食，而后再逐漸過渡為普食。

1.3 觀察指標 對比患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平，并統(tǒng)計患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平對比 患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平均顯著低于護理前(P＜0.05)，見附表。

附表 患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平對比

附表 患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平對比

組別 例數(shù)(例) IgG IgM護理前 53 27.5±4.3 4.6±1.2護理后 53 13.6±2.2 1.7±0.8 t- 7.928 7.639 P- ＜0.05 ＜0.05

2.2 患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率 住院期間，1例患兒發(fā)生口腔感染，患兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%。

3 討論

小兒格林-巴利綜合征是臨床常見的周圍神經和脊神經的脫髓鞘疾病，多因EB病毒、巨細胞病毒或支原體感染、免疫損傷、體液免疫(研究表明，患兒神經組織中有C3b及IgG、IgM免疫球蛋白C)等因素所致[1]。為此，臨床多采用靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合機械通氣對患兒進行治療，其中，免疫球蛋白不僅能對細菌或其他病原的IgG抗體產生抑制作用，還具有良好的免疫調節(jié)和免疫替代雙重治療作用，機械通氣則能防止患兒發(fā)生呼吸衰竭和改善其通氣功能[2]。但鑒于患兒年齡較小，機體各項功能均較弱，在治療期間還需臨床為其提供綜合護理干預。

本研究中，對53例格林-巴利綜合征患兒采用免疫球蛋白沖擊聯(lián)合機械通氣治療聯(lián)合綜合護理干預，干預結果顯示，患兒護理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平(13.6±2.2)g/L、(1.7±0.8)g/L均顯著低于護理前(27.5±4.3)g/L、(4.6±1.2)g/L，P＜0.05；住院期間，1例患兒發(fā)生口腔感染，患兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%，說明對格林-巴利綜合征患兒采用免疫球蛋白沖擊聯(lián)合機械通氣治療聯(lián)合綜合護理干預，不僅能有效改善患兒機體免疫球蛋白水平，還能降低其治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，綜合護理干預在免疫球蛋白沖擊聯(lián)合機械通氣治療小兒格林-巴利綜合征中的應用效果顯著，值得推廣。