河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）陳勇霞

血液透析需要長(zhǎng)期治療，在長(zhǎng)時(shí)間治療中患者的自我效能情況是保障其臨床效果的重要措施，本研究對(duì)血液透析患者實(shí)施行為階段護(hù)理干預(yù)，可減少臨床不良事件發(fā)生率，提高患者的治療依從性。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月～2017年8月我院血液透析患者74例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=37）與參照組（n=37）。其中，實(shí)驗(yàn)組男25例，女12例。年齡26～85周歲，中位年齡（60.53±12.88）周歲。血液透析時(shí)間范圍16日～4個(gè)月，中位血液透析時(shí)間（1.69±0.85）個(gè)月。參照組男23例，女14例。年齡27～86周歲，中位年齡（60.56±12.91）周歲。血液透析時(shí)間范圍15日～3.5個(gè)月，中位血液透析時(shí)間（1.64±0.87）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、血液透析時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均據(jù)血液透析治療指征；②了解本研究項(xiàng)目，簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾?。虎诜尾扛腥?；③其他嚴(yán)重合并癥。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)血液透析護(hù)理形式，給予患者飲食、體重控制管理，并介紹內(nèi)瘺保護(hù)相關(guān)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施行為階段護(hù)理干預(yù)模式，具體措施：①意向階段，該階段持續(xù)1～2星期，對(duì)血液透析患者實(shí)施健康教育，介紹血液透析大致原理，告知患者自我護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，并著重介紹自我護(hù)理的重要性，提升患者的護(hù)理依從性[1]。②準(zhǔn)備階段，該階段持續(xù)1～2星期，根據(jù)患者實(shí)際情況、理解能力、認(rèn)知能力、身體素質(zhì)等知識(shí)，為患者制定針對(duì)性的自我護(hù)理計(jì)劃，通過一對(duì)一指導(dǎo)方式告知患者血液透析的自護(hù)方法，并加強(qiáng)患者內(nèi)瘺監(jiān)測(cè)及保護(hù)工作[2]。③行為階段，該階段持續(xù)2～4星期，此階段患者已經(jīng)具備相當(dāng)?shù)淖晕夜芾砑白o(hù)理的知識(shí)，此時(shí)護(hù)理人員需對(duì)患者自我護(hù)理操作予以評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，及時(shí)解答患者的疑慮及問題，保障其行為準(zhǔn)確性及針對(duì)性[3]。④維持階段，在患者實(shí)施自我護(hù)理過程期間，需充分掌握患者的心理狀態(tài)，并通過心理護(hù)理干預(yù)形式，緩解患者不良情緒，避免患者存在負(fù)向情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用《自我效能感量表》對(duì)患者護(hù)理前后遵醫(yī)囑行為、藥物治療、日常生活、健康行為等方面予以評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)與患者自我效能感呈正態(tài)分布[4]。記錄患者不良情緒，包括內(nèi)瘺狹窄、內(nèi)瘺血栓、血管瘤等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究74例血液透析患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后遵醫(yī)囑行為、藥物治療、日常生活、健康行為等評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者血液透析護(hù)理滿意度及內(nèi)瘺狹窄、內(nèi)瘺血栓、血管瘤等不良事件發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性采用P＜0.05為校準(zhǔn)基線，判定其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液透析患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組血液透析護(hù)理前后自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見附表1），護(hù)理前兩組患者自我效能評(píng)分未見顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)囑行為、藥物治療、日常生活、健康行為等評(píng)分均低高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 血液透析患者不良事件比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組血液透析不良事件情況（見附表2），實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺狹窄、內(nèi)瘺血栓、血管瘤等不良事件發(fā)生率（5.41%）低于參照組（24.32%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 血液透析患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組血液透析護(hù)理滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組血液透析患者滿意度（94.59%）高于參照組（75.68%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

血液透析是臨床之中多種急慢性腎病終末期患者替代性治療措施，因其腎功能較差，通過血液透析形式將其體內(nèi)代謝物、水分及雜質(zhì)加以清除，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)與酸堿平衡性，從而保障患者的生命安全[5]。因血液透析治療具有長(zhǎng)效性，因此，患者自我效能感十分重要，是保障其臨床透析效果的重要措施[6]。對(duì)此，本研究給予患者實(shí)施行為階段護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)患者實(shí)際情況，行階段性教育及管理，使其正確掌握血液透析自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)，從而提升患者的疾病知識(shí)認(rèn)知水平，本研究顯示，護(hù)理前兩組患者自我效能評(píng)分未見顯著差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)囑行為、藥物治療、日常生活、健康行為等評(píng)分均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺狹窄、內(nèi)瘺血栓、血管瘤等不良事件發(fā)生率低于參照組，實(shí)驗(yàn)組血液透析患者滿意度高于參照組。行為階段護(hù)理干預(yù)可規(guī)避傳統(tǒng)健康教育的弊端，真正做到知行合一的效果。在實(shí)際護(hù)理期間，需根據(jù)患者認(rèn)知能力和接受能力予以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，提升其臨床護(hù)理效果及針對(duì)性水平。

附表1 血液透析患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分比較(分)

附表2 血液透析患者不良事件比較[n(%)]

綜上所述，本研究予以血液透析患者行為階段護(hù)理干預(yù)模式，其臨床應(yīng)用效果顯著，能夠提升患者自我效能，從而防止患者發(fā)生不良事件，因此行為階段護(hù)理干預(yù)具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。