天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院(301800)劉長鑫
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為臨床常見的風(fēng)濕疾病之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往臨床病常采用非甾體抗炎藥物治療,但單用大劑量非甾體抗炎藥物效果不理想[1]。因此,本研究觀察了小劑量秋水仙堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,效果滿意。報道如下。
1.1 一般資料 將2017年8月~2018年3月期間我院收治的120例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為聯(lián)合組與對照組,每組60例。聯(lián)合組中男36例,女24例;年齡26~48歲,平均年齡(32.5±4.2)歲。對照組中男38例,女22例;年齡24~50歲,平均年齡(33.7±4.0)歲。兩組一般資料差異不顯著(P>0.05)。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)劑量秋水仙堿(昆藥集團股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H53021389)治療,用法用量:口服,1mg/次,2次/d。聯(lián)合組給予小劑量秋水仙堿聯(lián)合地塞米松(天津市津津藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044139)治療,用法用量:口服秋水仙堿,0.5mg/次,2次/d;靜脈滴注地塞米松,2.5mg/次,1次/d。兩組療程均為3d。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效與血常規(guī)、血液生化指標(biāo)(WBC、ESR、ALT、UA、GFR)的變化情況。其中臨床療效:紅腫、疼痛以及壓痛顯著好轉(zhuǎn),相關(guān)功能恢復(fù)正常為顯效;紅腫、疼痛以及壓痛有所改善,相關(guān)功能進步為有效;紅腫、疼痛以及壓痛未見明顯變化為無效,總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù),血常規(guī)、血液生化指標(biāo)用表示,以t檢驗;臨床療效用百分率表示,以χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
附表 兩組血、尿指標(biāo)比較(x±s)
2.1 臨床療效 聯(lián)合組治療顯效42例,有效18例,無效0例;對照組治療顯效25例,有效24例,無效11例,兩組治療總有效率相比(100.0%VS81.7%),聯(lián)合組更高,差異顯著(P<0.05)。
2.2 血、尿指標(biāo) 治療后,兩組WBC水平均明顯下降,但聯(lián)合組下降幅度更大;治療后,聯(lián)合組ESR水平明顯低于治療前與對照組,差異顯著(P<0.05)。兩組治療前后ALT、UA及GFR水平差異均不顯著(P>0.05)。見附表。
目前,臨床對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要采用秋水仙堿等抗炎藥進行抗炎治療,其不僅可結(jié)合中性粒細胞微管蛋白亞單位,以改變細胞膜功能,從而發(fā)揮出抑制中性粒細胞的黏附、吞噬以及趨化作用,還可對局部細胞所產(chǎn)生的白介素-6等一系列炎癥因子進行抑制,進而減輕紅腫、疼痛以及壓痛等一系列炎癥反應(yīng)。但單用大劑量秋水仙堿易造成患者無法耐受,在此情況下,通??紤]聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
地塞米松為一種糖皮質(zhì)激素類藥物,其可通過阻斷急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)過程,從而快速有效地控制病情發(fā)展,抗炎效果顯著[2]。將其與小劑量秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用,抗炎效果更佳。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組治療總有效率較對照組更高;治療后,兩組WBC水平均明顯下降,但聯(lián)合組下降幅度更大;治療后,聯(lián)合組ESR水平明顯低于治療前與對照組。提示采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效確切,值得推廣。