河南省濟(jì)源市精神衛(wèi)生服務(wù)中心(459000)李易俗
抑郁癥是一種臨床常見(jiàn)病,具有較高的發(fā)病率,病情易反復(fù)發(fā)作,治愈難度較大,對(duì)患者生活以及身體健康均造成了嚴(yán)重的不良影響,如何有效配伍抗抑郁藥物是當(dāng)前臨床探討的一大重點(diǎn),阿戈美拉汀與文拉法辛是治療抑郁癥的常用藥,但是對(duì)于兩種藥物的有效性、安全性仍舊存在一定的爭(zhēng)議[1]。在上述研究背景下,本文為了分析阿戈美拉汀與文拉法辛治療抑郁癥的臨床療效,特隨機(jī)選定本院收治的抑郁癥患者112例研究,進(jìn)行如下匯報(bào)。
1.1 基線資料 本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),研究對(duì)象:隨機(jī)選定本院收治的抑郁癥患者112例,2016年2月~2018年2月為研究時(shí)段,遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則,分研究組、對(duì)照組,每組樣本容量56例。研究組女性32例,男性24例,年齡界限在28~70歲,平均年齡為(49.26±6.26)歲;病程在3~11年,平均病程為(7.12±2.26)年。對(duì)照組女性31例,男性25例,年齡界限在29~71歲,平均年齡為(49.85±6.14)歲;病程在3~12年,平均病程為(7.34±2.01)年。兩組基線資料相比,P>0.05,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可比較。
1.2 方法
1.2.1 予以文拉法辛緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269;生產(chǎn)企業(yè):成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;規(guī)格:25mg×16s),口服,起始劑量每日75mg,結(jié)合患者具體情況,每日劑量可增加至150~225mg,分3次服用,療程2周。
1.2.2 予以阿戈美拉汀片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20120303;生產(chǎn)企業(yè):法國(guó)施維雅藥廠;規(guī)格:25mg×14片),口服,起始劑量每日25mg,結(jié)合患者具體情況,每日劑量可增加至50mg,分1~2次服用,療程2周。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 HAMD評(píng)分 以HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評(píng)定所有研究對(duì)象治療前、治療1、2、4周末的抑郁程度,分越低,抑郁癥狀越輕。
1.3.2 臨床療效 顯效:HAMD減分率在50%以上。有效:HAMD減分率在25%以上,49%以下。無(wú)效:HAMD減分率在24%以下。前兩者之和,除以總例數(shù),即為總有效率[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n/%)表示,行x2檢驗(yàn),P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
附表 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比
附表 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比
組別 治療前 1周末 2周末 4周末研究組(n=56) 24.26±2.1716.28±2.26 13.01±1.97 10.01±0.98對(duì)照組(n=56) 24.25±2.2220.36±2.37 18.88±1.87 15.25±1.14 t 0.0241 9.3232 16.1722 26.0838 P 0.9808 0.0000 0.0000 0.0000
2.1 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比 HAMD評(píng)分:兩組治療前不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;1、2、4周末研究組顯著較對(duì)照組低,P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見(jiàn)附表。
2.2 兩組臨床療效對(duì)比 研究組臨床總有效率為96.43%,顯著高于對(duì)照組78.57%,P<0.05。
當(dāng)前,臨床對(duì)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確,普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與5-HT(5-羥色胺)、NE(去甲腎上腺素)及其相關(guān)受體功能低下有著極為密切的聯(lián)系。文拉法辛屬于再攝取抑制劑,對(duì)神經(jīng)元突觸前膜5-HT、NE的再攝取具有明顯的抑制作用,可有效增強(qiáng)中樞突觸間隙5-HT、NE的功能,進(jìn)而發(fā)揮抗抑郁效果,文拉法辛對(duì)膽堿能、組胺能、NE能受體親和力相對(duì)較弱,產(chǎn)生興奮后會(huì)引起交感神經(jīng)亢進(jìn),進(jìn)而加重患者焦慮癥狀,臨床療效不盡人意,具有一定的局限性。阿戈美拉汀是一種新型的抗抑郁藥物,以褪黑素M1、M2受體為靶點(diǎn),通過(guò)結(jié)合下丘腦M1、M2受體,阻斷5-HT2受體,發(fā)揮類(lèi)似褪黑激素的功效,減輕患者白天困倦、嗜睡等癥狀,調(diào)節(jié)睡眠規(guī)律[3]。本文研究示:觀察組HAMD評(píng)分顯著較對(duì)照組低,臨床總有效率顯著較對(duì)照組高,P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了阿戈美拉汀在抑郁癥治療中的可行性、有效性,值得作為抑郁癥患者首選的治療方法,在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。
綜上所述,抑郁癥患者采納阿戈美拉汀治療,可有效緩解患者抑郁癥狀,臨床療效顯著,值得信賴(lài)并進(jìn)一步推廣。