早期不同藥物治療外傷后腦震蕩的臨床療效對比

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）汪仲偉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月～2017年11月142例在我院接受治療的外傷后腦震蕩患者，根據(jù)使用藥物不同分為硫酸鎂組（70例）和尼莫平地組（72例）。硫酸鎂組男性37例，女性33例，年齡23～71歲，平均年齡（46.53±3.19）歲；尼莫地平組男性40例，女性32例，年齡22～76歲，平均年齡（47.13±3.24）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：①所有患者行頭顱CT檢查未見明顯異常改變；②經(jīng)過CT檢測診斷為輕、中型腦外傷，無需進行手術(shù)的患者；③既往無頭暈、頭痛等病史，傷后出現(xiàn)腦震蕩癥狀的患者。排除標準：①高血壓、糖尿病患者；②患有惡性腫瘤的患者；③精神疾病患者。

1.2 方法 兩組患者均給予心理輔導(dǎo)，進行安神、鎮(zhèn)痛治療。硫酸鎂組患者給予注射硫酸鎂注射液治療，1.0g硫酸鎂+250ml0.9%生理鹽水注射液，靜脈滴注，2次/d，治療14d；尼莫地平組患者服用尼莫地平片，40mg/次，3次/d，治療14d。

1.3 觀察指標 對兩組患者的MCA血流峰流速度和BA血流峰流速度進行比較，同時記錄兩組患者的腦震蕩恢復(fù)情況。

附表1 兩組患者腦血流平均峰流速度比較

附表2 兩組患者治療后腦震蕩恢復(fù)比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件。兩組腦血流平均峰流速度比較采用t檢驗，腦震蕩恢復(fù)比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦血流平均峰流速度比較 兩組患者治療前，MCA血流峰流速度和BA血流峰流速度無差異（P＞0.05），治療后7d和14d，尼莫平地組各指標均低于硫酸鎂組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者治療后腦震蕩恢復(fù)比較 尼莫地平組治療后7d和治療后14天腦震蕩恢復(fù)好于硫酸鎂組（P＜0.05），而兩組治療后1個月效果比較無差異（P＞0.05）。見附表2。

3 討論

外傷后腦震蕩癥狀是指頭部遭受輕中度暴力擊打后腦細胞分析紊亂，神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，腦血液循環(huán)障礙的短暫意識喪失的癥狀[1]。腦外傷1～3d后神經(jīng)元因缺血而出現(xiàn)不同程度的水腫或壞死，7d后水腫呈進行性加重并伴隨腦實質(zhì)點灶樣壞死，腦外傷2周后會出現(xiàn)微血管擴張、淤血等癥狀，大腦皮質(zhì)可出現(xiàn)缺血性改變[2]。腦外傷后腦血流改變與腦震蕩樣癥狀的發(fā)展變化及腦震蕩后遺癥形成有明顯相關(guān)性，而及時選擇有效的治療方法是預(yù)防腦功能障礙，治療腦震蕩的關(guān)鍵。

尼莫地平具有抑制血小板聚集，增加腦血流量，改善壞死腦部組織血液循環(huán)的作用。同時其能快速穿過血腦屏障，見效迅速，在腦震蕩臨床治療中應(yīng)用廣泛[3]。硫酸鎂靜脈注射可抑制中樞神經(jīng)活動，降低或解除肌肉收縮作用，同時舒張血管，降低血壓，緩解腦震蕩癥狀[4]。在本研究中尼莫平地組治療后7d和14d各指標均低于硫酸鎂組，而腦震蕩恢復(fù)好于硫酸鎂組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明尼莫地平在改善患者腦組織缺血缺氧，降低顱壓，緩解腦血管痙攣等方面優(yōu)于硫酸鎂組。

綜上所述，早期應(yīng)用尼莫地平能有效緩解患者腦血管痙攣癥狀，降低腦血流速度，增加患者腦血流量，提高臨床治療效果。