X線及CT影像技術(shù)在食管癌診斷中的應(yīng)用效果對(duì)比

河南省太康縣第二人民醫(yī)院（461400）李建廳 穆齊金

近幾年來(lái)，食管癌發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)。食管癌發(fā)生率較高與其就診時(shí)間相關(guān)，中晚期食管癌患者預(yù)后普遍較差，因而有必要提高早期食管癌的檢出率，從而予以早期合理干預(yù)，改善患者的預(yù)后[1]。本研究為明確X線及CT影像技術(shù)在食管癌診斷中的開(kāi)展效果，對(duì)一組食管癌患者采取X線片檢查，并以CT掃描技術(shù)作為參考，現(xiàn)報(bào)道兩種診斷方法在食管癌中的診斷準(zhǔn)確率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組食管癌患者共65例，收治時(shí)間：2015年12月～2017年5月。其中，男30例，女35例；年齡為59～83歲，平均年齡為（70.46±3.68）歲；病程是2個(gè)月～9年，平均病程是（2.46±1.26）年；病理分期：I期13例，II期27例，III期20例，IV期5例。

1.2 檢查方法 ①X線片：應(yīng)用上海500mA型的X線機(jī)，在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢查，造影前4h禁食，若患者有明顯吞咽困難表現(xiàn)，則予以稀鋇漿，預(yù)防梗阻影響診斷；指導(dǎo)患者保持站立位與左右斜位交替進(jìn)行，予以多軸方向、透視觀察，自食管開(kāi)始一直觀察至胃部，透視時(shí)應(yīng)注意其食管形狀、位置、黏膜、解剖等變化；②CT掃描技術(shù)：應(yīng)用飛利浦64排128層CT掃描儀，在掃描前12h指導(dǎo)患者禁食，吞服50ml的1.5%泛影葡胺發(fā)泡劑，盡量保證食管充氣、擴(kuò)張，便于比較觀察；指導(dǎo)患者保持仰臥位，連續(xù)掃描，其層距、層厚均為5mm，掃描范圍：從胸骨經(jīng)靜脈切跡直至食管胃交界。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)食管癌的檢出率；統(tǒng)計(jì)兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)食管癌分期的診斷準(zhǔn)確率，并分析其影像學(xué)圖像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)食管癌的檢出率 CT掃描技術(shù)對(duì)本組食管癌患者的檢出率是98.46%，X線片對(duì)本組食管癌患者的檢出率是89.23%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)食管癌分期的診斷準(zhǔn)確率及其影像學(xué)圖像表現(xiàn) CT對(duì)食管癌分期的診斷準(zhǔn)確率是96.92%，主要影像學(xué)表現(xiàn)：食管黏膜損傷、中斷，管壁僵硬，充盈狹窄、缺損；X線片對(duì)食管癌分期的診斷準(zhǔn)確率是86.15%，主要影像學(xué)表現(xiàn)：食管管壁局限性增厚、腫瘤和鄰近器官間隙消失或模糊；兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

食管癌作為國(guó)內(nèi)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤中預(yù)后最差的癌性病變?，F(xiàn)階段，臨床上用于食管癌診斷的方法較多，其中以CT、X線鋇餐造影檢查比較常見(jiàn)。CT屬于食管癌常用檢查方法，雖然有報(bào)道提示CT對(duì)早期食管癌的檢出率比不上X線鋇餐造影檢查，但其屬于橫斷面圖像，不但可顯示食管癌病變本身，還可清晰顯示其病變大小、部位、病灶和周圍臟器之間關(guān)系，便于醫(yī)學(xué)研究者評(píng)估腫瘤在患者縱膈內(nèi)有無(wú)侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大等病變，且可觀察患者雙肺、胸部有無(wú)轉(zhuǎn)移灶[2]。據(jù)此可知，CT檢查可清晰顯示患者食管及其鄰近縱膈器官之間關(guān)系，有助于正確評(píng)估食管癌患者術(shù)前分期，尤其是晚期食管癌患者，經(jīng)CT檢查十分必要。X線片食管鋇餐造影檢查方法具有操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示病變大小、形態(tài)，尤其是病變遠(yuǎn)端情況，且患者無(wú)明顯痛苦，費(fèi)用較少，有助于發(fā)現(xiàn)其早期細(xì)小病變，并有助于臨床醫(yī)師清晰觀察其腔內(nèi)特征性變化，容易檢查其潰瘍型影。而經(jīng)本次研究顯示，CT掃描技術(shù)對(duì)本組食管癌患者的檢出率、對(duì)食管癌分期的診斷準(zhǔn)確率均高于X線，印證了上述觀點(diǎn)，彰顯了CT影像技術(shù)應(yīng)用于食管癌診斷中的優(yōu)越性。

附表 兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)食管癌分期的診斷準(zhǔn)確率比較（n=65,%）

綜上所述，CT影像技術(shù)應(yīng)用于食管癌診斷中的準(zhǔn)確性高于X線，值得借鑒。