CT與增強(qiáng)CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的臨床意義

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）王俊霞

惡性腫瘤疾病是醫(yī)學(xué)界中的世界性治療難題，其原因就在于，惡性腫瘤在病程發(fā)展過(guò)程中，甚至是進(jìn)行切除治療后，存在生物轉(zhuǎn)移，從而使得腫瘤細(xì)胞從原發(fā)性病灶組織轉(zhuǎn)移至毗鄰組織中，亦或是出現(xiàn)全身性轉(zhuǎn)移[1]。尤其是腹部腫瘤疾病，這類腫瘤疾病出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移的可能性非常大，但由于腹腔組織十分復(fù)雜，加之受腹腔脂肪層等因素的影響，使得常規(guī)CT檢查無(wú)法準(zhǔn)確地診斷出腹部腫瘤的轉(zhuǎn)移影響，從而耽誤了患者的治療[2][3]。近幾年，我院在腹部腫瘤疾病患者的臨床診斷中推廣使用了增強(qiáng)CT，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)患者腹腔轉(zhuǎn)移的診出率有了明顯的提升。為了對(duì)CT與增強(qiáng)CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的臨床意義進(jìn)行進(jìn)一步的對(duì)比研究，我院對(duì)2015年4月～2017年9月收治的70例腹部腫瘤患者的病歷資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年9月本院收治的70例腹部腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，按照診斷方式的不同將其分成兩組，一組采用CT診斷，為常規(guī)組，一組采用增強(qiáng)CT診斷，為研究組，每組35例患者。常規(guī)組患者年齡46～82歲，平均年齡（62.5±2.3）歲，包括男性患者19例，女性患者16例，其中結(jié)腸癌患者11例，直腸癌患者6例，卵巢癌患者5例，其他腹部腫瘤疾病患者13例；研究組患者年齡45～82歲，平均年齡（62.5±2.2）歲，包括男性患者20例，女性患者15例，其中結(jié)腸癌患者11例，直腸癌患者7例，卵巢癌患者7例，其他腹部腫瘤疾病患者10例。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查和病理檢查均確診為腹部腫瘤，并于術(shù)后確認(rèn)存在腹腔轉(zhuǎn)移情況，患者及其家屬同意參與本次研究，排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除腹腔存在異物的患者；排除心、肝、腎存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用CT檢查，所用診療儀器為GE64排螺旋CT掃描儀，使用配套造影劑，將電壓控制在120～140Kv之間，電流穩(wěn)定在250～280mAs之間，螺距為1.0，層厚為0.5cm，重建間隔為0.8mm，床移速度為5～10mm/s，患者分別取俯臥位、仰臥位和側(cè)臥位進(jìn)行掃查即可。研究組患者則采用增強(qiáng)CT進(jìn)行檢查，所用儀器和檢查方式與常規(guī)組相同，但需于檢查前，使用60ml～100ml非離子典型造影劑于肘關(guān)節(jié)處行靜脈注射，保持3.0～4.0ml/s的注射速度，完成注射20～30s后，對(duì)腹腔進(jìn)行掃查，而后進(jìn)行0.1cm薄層重建，采集掃查圖像即可。

附表1 兩組患者腹腔轉(zhuǎn)移的檢出率統(tǒng)計(jì)

附表2 兩組患者的最小種植灶、種植灶寬以及種植灶長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)

1.3 觀察指標(biāo) 由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)掃查結(jié)果進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)兩組患者腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診出率。分別比較兩組患者的最小種植灶、種植灶寬以及種植灶長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹腔轉(zhuǎn)移的檢出率分析 研究組患者腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診出率為82.56%（29例），明顯高于常規(guī)組的60%（21例），兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者的影像學(xué)檢查結(jié)果分析 研究組患者最小種植灶為（1.1±0.8）cm2，種植灶寬為（3.5±1.2）cm，種植灶長(zhǎng)為（4.1±0.4）cm，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

腹腔內(nèi)包含了人體大部分的重要器官，例如腎臟、肝臟、胃、膽囊、胰腺等等，一旦腹部腫瘤出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，很可能危及重要臟器，從而對(duì)人體器官功能造成損害，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化[4]。因此，在腹部腫瘤的診治當(dāng)中，盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移情況，能夠幫助醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)和治療方案，有效抑制腫瘤轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的生存周期[5]。

常規(guī)的CT檢查是臨床中腹部腫瘤疾病診斷的常用方式，這是一種電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，主要利用γ射線、X線束以及超聲波等進(jìn)行精確準(zhǔn)直掃描，使用具有較高靈敏度的探測(cè)器圍繞人體對(duì)待檢查部位進(jìn)行掃查，并最終形成CT圖像，人體的病變和腫瘤則會(huì)以具有明顯差異的矩陣排列形式出現(xiàn)[6][7]。但由于腹腔的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，所以CT對(duì)腫瘤的腹腔轉(zhuǎn)移掃查靈敏度并不十分理想，尤其是對(duì)于一些肥胖患者而言，其準(zhǔn)確率更低。增強(qiáng)CT則能夠通過(guò)注射造影劑增強(qiáng)腹腔CT檢查的影像觀察效果，從而更為清晰地了解到腹部腫瘤的轉(zhuǎn)移情況。

在本次研究中，研究組患者腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診出率為82.56%（29例），明顯高于常規(guī)組的60%（21例），兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一數(shù)據(jù)充分說(shuō)明了增強(qiáng)CT對(duì)于診斷腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的價(jià)值。高長(zhǎng)鵬[8]在其研究中也指出“增強(qiáng)CT對(duì)腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診出率為90%，高于常規(guī)CT的70%（P＜0.05）”。其研究與本研究所論證的觀察一致，僅在數(shù)據(jù)上存在差異，可能是受患者個(gè)體差異和病例數(shù)選擇的影響。

此外，本次臨床結(jié)果顯示：研究組患者最小種植灶為（1.1±0.8）cm2，種植灶寬為（3.5±1.2）cm，種植灶長(zhǎng)為（4.1±0.4）cm，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)CT更利于觀察到細(xì)微的腹部腫瘤。但曾有研究指出，注射造影劑可能帶來(lái)不良反應(yīng)，因此，在增強(qiáng)CT的臨床診斷中，需要謹(jǐn)慎使用造影劑，并盡可能地降低造影劑濃度。

綜上所述，增強(qiáng)CT對(duì)腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診出率更高，能夠掃描出較小的種植灶，可在腹部腫瘤的診斷中進(jìn)行推廣使用。