靜療?？谱o理干預對PICC依從性及并發(fā)癥的影響

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）王嵐

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后，在2017年1月～6月本院實施常規(guī)護理期間的PICC置管患兒中隨機抽取50例為對照組，在2017年7月～12月本院實施靜療?？谱o理期間的PICC置管患兒中隨機抽取50例為研究組。兩組置管時間≧3個月，完成護理干預，家屬均自愿簽署知情同意書。研究組男31例，女19例；年齡2～11歲，平均年齡（4.92±1.00）歲。對照組男29例，女21例；年齡2～10歲，平均年齡（4.88±0.98）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)健康知識宣教、操作護理等。研究組在此基礎(chǔ)上實施靜療?？谱o理，內(nèi)容如下。

1.2.1 成立靜療專科護理小組 成立專業(yè)的靜療?？谱o理小組，護士長擔任小組組長，定期組織小組成員進行靜療專科護理知識培訓，使其全面了解靜療?？谱o理內(nèi)容、措施、目的等，轉(zhuǎn)變服務觀念，提升整體素質(zhì)，以更好為患兒提供服務。

1.2.2 護理措施 ①環(huán)境護理：設置?？谱o理獨立診室，確保環(huán)境干凈、整潔、溫馨。對清潔區(qū)和污染區(qū)進行合理規(guī)劃，以醒目牌標識；設置流動水洗手設施，定期對空氣及地面進行消毒，預防感染。②家屬健康教育：選擇恰當方式進行健康教育，確保教育方式多樣。教育內(nèi)容包括PICC置管目的、方法、維護時間、置管期間注意事項等，提升家屬對PICC置管維護的正確認識，增強自我維護意識，改善依從性。③并發(fā)癥預防護理：告知家屬PICC置管期間常見并發(fā)癥類型、癥狀及防控措施。比如定期入院進行薄膜更換、導管沖洗等維護操作，預防導管堵塞、感染等并發(fā)癥；協(xié)助患兒淋浴前在穿刺處包裹保鮮膜，淋浴后及時檢查敷貼是否干燥，一旦浸水，及時入院復查；日常生活中及時觀察穿刺處皮膚是否出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫等，預防機械性靜脈炎、過敏性皮炎等并發(fā)癥。兩組均持續(xù)干預3個月。

附表 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況的對比[n(%)]

1.3 觀察指標和評定標準 ①以自制問卷調(diào)查兩組家屬依從性，滿分為100分，不依從＜60分，60分≦部分依從≦90分，完全依從＞90分。依從率=完全依從率+部分依從率。②觀察兩組患兒干預期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時，用x2檢驗；n＞40，但1＜T＜5時，用校正x2檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬依從性對比 研究組家屬依從性（98.00%）高于對照組（84.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥對比 研究組患兒并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且無一例合并兩種或以上并發(fā)癥。見附表。

3 討論

PICC置管能將各類藥物直接輸送到中心靜脈，減少刺激性藥物對血管造成的損傷，不會導致出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥[1][2]。但PICC置管期間需加強護理干預，特別是兒童，需加強家屬健康指導，提升其依從性，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究所用靜療?？谱o理的護理對象為門診、全院PICC置管患兒及其家屬，以及本院、周邊PICC帶管出院患兒及其家屬。護理過程中，成立靜療?？谱o理小組，組織小組成員進行專業(yè)護理知識及技能培訓，能促使其轉(zhuǎn)變護理觀念，積極主動為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務。而且，靜療?？谱o理重視加強患兒PICC導管維護，不斷提升專業(yè)技能，持續(xù)改進PICC置管及維護方法，優(yōu)化操作流程。健康教育能提升患兒家屬對PICC置管的正確認識，改善其依從性。加強并發(fā)癥預防，能減少置管期間不良事件的發(fā)生，如導管堵塞、感染等。良好的環(huán)境護理能提升患兒身心舒適度，減少哭鬧、掙扎等現(xiàn)象，有利于促進疾病康復。本研究干預后，與對照組相比，研究組家屬依從性更高，且患兒并發(fā)癥發(fā)生率更低，凸顯出靜療專科護理應用的有效性。

綜上所述，PICC置管護理中應用靜療專科護理，能獲得較常規(guī)護理更為理想的效果，值得進行深入研究和推廣。