強(qiáng)化早期康復(fù)指導(dǎo)對(duì)急性心肌梗死患者恢復(fù)的臨床影響

鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州市心血管病醫(yī)院（450012）陰曉婷 姚衛(wèi)華 祖占霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2018年4月收治的急性心肌梗死患者84例隨機(jī)分為兩組，即42例對(duì)照組與42例觀察組，此次研究均在患者知情與倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行。對(duì)照組男女比例28:14；年齡54～74歲，平均年齡為（61.69±0.58）歲。觀察組男女比例29:13；年齡54～74歲，平均年齡為（61.55±0.47）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 在對(duì)照組中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員密切觀察患者生命體征，指導(dǎo)患者用藥。在觀察組中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：①入院1～2天：患者入院后需要臥床休息，同時(shí)護(hù)理人員需在患者休息時(shí)照看患者，或給予患者必要的幫助。②入院3～4天：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，確?；颊咴谂P床休息時(shí)血液循環(huán)通暢，避免壓瘡，同時(shí)為患者制定起床、坐立的計(jì)劃，可在開始時(shí)每日進(jìn)行3次，每次15min，逐漸鍛煉患者的基本生活能力。③入院5～6天：護(hù)理人員扶持患者在室內(nèi)進(jìn)行慢步，每日慢步時(shí)間為10～15min，每天2次，需注意此時(shí)應(yīng)多進(jìn)行肢體活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床減少患者的活動(dòng)量。④入院7～10天：護(hù)理人員協(xié)助患者在走廊慢步，每次時(shí)間為10～15min，若患者在慢步過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)停止，讓患者休息片刻，避免過度勞累引起不適。⑤入院11～15天：護(hù)理人員指導(dǎo)患者指導(dǎo)上下樓梯鍛煉，需注意患者上下樓時(shí)應(yīng)扶好患者。⑥入院16～20天：患者此時(shí)已基本恢復(fù)生活能力，可獨(dú)立完成基本生活需求，護(hù)理人員需根據(jù)患者恢復(fù)情況完善患者下一步的護(hù)理計(jì)劃。

附表 兩組患者護(hù)理后心功能情況對(duì)比（%）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后心功能情況，若患者有心臟疾病，可進(jìn)行正常生活，則表示Ⅰ級(jí)；若患者有心臟疾病，但正常體力活動(dòng)受到輕微限制，則表示Ⅱ級(jí)；若患者有心臟疾病，體力活動(dòng)已顯著受到限制，則表示Ⅲ級(jí)；若患者有心臟疾病，休息時(shí)并伴心絞痛等癥狀，并且在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)不適感顯著加重，則表示Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療后的所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者心功能Ⅰ級(jí)例數(shù)多于對(duì)照組（88.10%＞38.10%），并且Ⅳ級(jí)例數(shù)少于對(duì)照組（2.38%＜23.81%），組間差異顯著（P＜0.05），兩組患者兩組患者護(hù)理后心功能詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)[1]，急性心肌梗患者在早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可降低冠狀血管的阻力，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量的增加。換言之，患者經(jīng)運(yùn)動(dòng)后，對(duì)冠狀動(dòng)脈的內(nèi)皮調(diào)節(jié)功能具有改善的作用，同時(shí)在此基礎(chǔ)上能夠改善心肌缺氧的狀況，使血流保持平穩(wěn)的狀態(tài)。

在早期康復(fù)護(hù)理的過程中，主要由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，一方面可以疏通患者的心理障礙，讓患者以理性的心態(tài)面對(duì)疾病，另一方面康復(fù)護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定每一個(gè)環(huán)節(jié)的康復(fù)計(jì)劃，達(dá)到針對(duì)患者病情改善患者病癥的作用，并且在患者運(yùn)動(dòng)過程中，護(hù)理人員時(shí)刻陪伴在旁，不僅可對(duì)患者起到康復(fù)指導(dǎo)的作用，還能夠避免意外事件的發(fā)生危及患者生命。此外，有研究表明[2]，急性心肌梗死患者早期適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，有助于促進(jìn)血液流速，建立心臟側(cè)支循環(huán)，增加心肌的供養(yǎng)。結(jié)合本研究結(jié)果，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者心功能Ⅰ級(jí)例數(shù)多于對(duì)照組（88.10%＞38.10%），并且Ⅳ級(jí)例數(shù)少于對(duì)照組（2.38%＜23.81%），組間差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，在急性心肌梗死患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，在改善患者心肌情況的同時(shí)，還能促進(jìn)患者基本生活能力的提高，臨床可大力推廣此護(hù)理模式。