河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）趙博文 喬傳勛 王少鵬

臨床開展手術(shù)治療的重要基礎(chǔ)為實(shí)施全身麻醉，通過對(duì)患者注射一定劑量的麻醉藥物，將其中樞神經(jīng)系統(tǒng)保持暫時(shí)性的抑制狀態(tài)，確保患者的痛覺及意識(shí)消失，降低了其反射活動(dòng)，有利于肌肉的松弛，進(jìn)而提供了較好的手術(shù)進(jìn)展基礎(chǔ)。作為一個(gè)可逆過程，在麻醉藥物藥力消失后，患者即可恢復(fù)清醒。需要加強(qiáng)對(duì)患者的復(fù)蘇治療，提高其生活質(zhì)量。對(duì)此，本文就復(fù)蘇期護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選用的患者對(duì)象為在我院開展手術(shù)治療的106例患者，以治療時(shí)間為2016年2月～2017年2月作為本次研究時(shí)間。研究對(duì)象的手術(shù)類型有心胸外科手術(shù)23例、耳鼻喉科手術(shù)28例、骨科25例、泌尿外科30例；全麻方式有：靜脈麻醉40例、吸入麻醉50例、復(fù)合麻醉16例。本次研究開展前期已征求患者及家屬的同意，并在知情同意書中簽字；所有患者不存在長期使用鎮(zhèn)靜藥物史、無顯著循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，重要臟器經(jīng)檢查不存在功能異常。按照患者入院治療的前后順序平均進(jìn)行分組，分為常規(guī)組及研究組患者各53例，其中常規(guī)組中男性患者33例，女性患者20例，年齡為24～73歲，平均年齡為（48.5±2.6）歲；研究組中男性患者38例，女性患者15例，年齡為22～73歲，平均年齡為（47.5±1.9）歲。兩組患者對(duì)比資料各指標(biāo)，差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

附表 麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率比較

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前健康教育宣教、復(fù)蘇期基本生命體征監(jiān)測(cè)等方面。研究組實(shí)施復(fù)蘇期護(hù)理方法，具體實(shí)施內(nèi)容為下：（1）術(shù)后護(hù)理人員護(hù)送患者至麻醉蘇醒室后，以患者的實(shí)際情況進(jìn)行體位的調(diào)整，對(duì)于存在特殊體位要求的患者，則應(yīng)遵醫(yī)囑維持術(shù)后體位。對(duì)患者使用多功能監(jiān)護(hù)儀開展對(duì)患者基本生命體征變化的實(shí)時(shí)性監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸、心率、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)的測(cè)量和記錄[1]。（2）并發(fā)癥護(hù)理。①呼吸道護(hù)理，患者經(jīng)手術(shù)操作及插管等會(huì)帶來一定的損傷，造成喉頭痙攣或者水腫，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)低氧血癥，如果有上述癥狀發(fā)生時(shí)，遵照醫(yī)囑給予患者地塞米松藥物治療，必要時(shí)借助呼吸面罩進(jìn)行加壓供氧治療。仔細(xì)檢查患者的鼻腔及口腔，如果存在大量的不良分泌物時(shí)，及時(shí)進(jìn)行清理，確保有效的呼吸暢通[2]。②嘔吐誤吸護(hù)理，作為患者在麻醉蘇醒室常見的并發(fā)癥，會(huì)加重患者的呼吸道梗阻，如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者死亡，護(hù)理人員應(yīng)高度重視該癥狀護(hù)理，在發(fā)現(xiàn)患者誤吸后，立即將患者頭部向一側(cè)偏離，調(diào)整至俯臥體位，將呼吸道殘留物質(zhì)充分吸取，同時(shí)采用生理鹽水對(duì)患者氣管進(jìn)行反復(fù)沖洗，以此預(yù)防感染發(fā)生。③舌后墜護(hù)理。肥胖、頸部短粗患者在麻醉蘇醒期極易發(fā)生舌后墜癥狀，造成氧分壓持續(xù)降低，在護(hù)理中需要保持患者的呼吸道暢通，取合適的頭部位置并偏向一側(cè)，必要時(shí)需要對(duì)其開展重新插管[3]。④煩躁護(hù)理。針對(duì)患者的煩躁表現(xiàn)程度使用約束帶對(duì)其進(jìn)行束縛，必要時(shí)給予患者吸氧護(hù)理，保持呼吸道暢通，確?；颊哽o脈輸液通道的暢通性，加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理，避免患者發(fā)生窒息。⑤引流管護(hù)理，術(shù)后患者需要插管進(jìn)行引流，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施較好的引流管護(hù)理，避免其發(fā)生扭折、堵塞等現(xiàn)象，定期更換引流液體，穿刺部位皮膚應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒處理[4]。（3）蘇醒延遲護(hù)理，分析患者發(fā)生蘇醒延遲的原因有：麻醉藥物殘余作用；低溫；二氧化碳蓄積及個(gè)體因素。對(duì)于送至蘇醒室的患者，使用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的蘇醒情況進(jìn)行判斷，每隔5min進(jìn)行一次評(píng)估并記錄結(jié)果。對(duì)于超過30min未蘇醒的患者，在常規(guī)性對(duì)基本生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)外，立即開展血糖、生化及動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，確定導(dǎo)致患者延遲蘇醒的因素，針對(duì)原因及時(shí)告知麻醉醫(yī)生進(jìn)行處理。在蘇醒期還應(yīng)加強(qiáng)患者的保暖護(hù)理，對(duì)暴露部位中注意手部、肩部、腳部的保暖護(hù)理，對(duì)輸入的相關(guān)液體應(yīng)進(jìn)行加溫處理[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組患者的麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，總分為100分，滿意：總分≥90分；一般：總分為60～89分；不滿意≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度實(shí)施x2檢驗(yàn)，用n/%表示，兩組數(shù)據(jù)具有顯著的差異，并以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比 研究組患者麻醉蘇醒期的并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，常規(guī)組患者為15.1%，差異顯著（P＜0.05），詳情見附表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比 研究組患者的護(hù)理滿意度為96.2%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意度為81.1%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，麻醉復(fù)蘇階段的觀察及護(hù)理也是組成治療的關(guān)鍵部分，患者在接受全身麻醉后，會(huì)對(duì)其大腦皮質(zhì)帶來一定的抑制性作用，使得患者的痛覺及知覺喪失，以該基礎(chǔ)進(jìn)行手術(shù)，能夠保證患者的基本生命體征各指標(biāo)在正常范圍內(nèi)維持。術(shù)后患者受麻醉藥物的代謝速度的影響，部分藥物仍在體內(nèi)積聚，使得患者的生理功能受限，在患者保護(hù)性反射未能恢復(fù)時(shí)，極易發(fā)生呼吸道梗阻，進(jìn)而威脅到患者的生命安全[6]。

研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.8%低于常規(guī)組的15.1%（P＜0.05）；且其護(hù)理滿意度96.2%高于常規(guī)組的81.1%（P＜0.05）。分析蘇醒期護(hù)理應(yīng)用成效顯著的原因?yàn)椋郝樽硖K醒期護(hù)理工作開展旨在對(duì)確保患者安全的度過復(fù)蘇期，并加強(qiáng)在該階段對(duì)患者的基本生命體征監(jiān)測(cè)及觀察。護(hù)理工作開展以蘇醒期患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥癥狀為入手點(diǎn)，以呼吸道護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、舌后墜護(hù)理、延遲蘇醒護(hù)理等環(huán)節(jié)，對(duì)患者開展氣管及口鼻分泌物清理中動(dòng)作輕柔，避免患者發(fā)生鼻咽通氣不暢，穩(wěn)定了患者的情緒，確保了患者的呼吸暢通，降低了患者的耗氧量。其中體位護(hù)理、引流管護(hù)理、復(fù)蘇延遲護(hù)理等方法為特殊護(hù)理實(shí)施的重點(diǎn)，在預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥方面有積極的作用，降低了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了醫(yī)療的安全性保障[7]。

綜合上述，在全身麻醉術(shù)后患者中應(yīng)用復(fù)蘇期護(hù)理方法，降低了患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，有利于患者盡快蘇醒，在確?；颊叩呐R床手術(shù)治療中有積極的影響，可在臨床中廣泛借鑒。