綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的臨床應(yīng)用研究

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）胡新娥

對(duì)ICU重癥患者予以機(jī)械通氣能夠有效的保障患者的生命安全，為后續(xù)治療提供寶貴時(shí)間[1]。然而由于部分護(hù)理人員并未能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣操作，進(jìn)而在較大程度上導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎癥狀，對(duì)其造成嚴(yán)重的不良影響，因此為降低甚至避免此種現(xiàn)象的發(fā)生，需要對(duì)患者予以有效的護(hù)理[2]。目前臨床中主要采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠獲得顯著的臨床效果。本文將重點(diǎn)探討綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年12月我院ICU收治的94例重癥外科患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組47例，男25例，女22例，年齡為49～62歲，平均年齡為（55.5±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組47例，男26例，女21例，年齡為50～63歲，平均年齡為（56.4±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICU重癥護(hù)理?xiàng)l件；②未患有其他肺部疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法順利配合護(hù)理；②患有嚴(yán)重的肺部疾病。家屬自愿簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。使用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行藥物與飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管氣囊進(jìn)行封閉時(shí)刻使用最小閉合容積法，避免其發(fā)生漏氣而導(dǎo)致患者誤吸；同時(shí)護(hù)理人員還需要定期更換冷凝水與管道，并指導(dǎo)患者排痰方式；在插管前需要確保氣囊上方無分泌物存在，并對(duì)氣道進(jìn)行適度的濕化，從而能夠確?；颊哒：粑?。②對(duì)患者進(jìn)行良好的體位護(hù)理。在患者所能承受范圍內(nèi)，將其頭部抬升30o～45o，并時(shí)常變換頭部位置，以免體表壓過大而對(duì)咽喉形成損傷。③對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適合的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，例如若患者病情較重，則需要選擇小胃管，并進(jìn)行鼻飼前吸痰。④對(duì)患者進(jìn)行口腔清理。護(hù)理人員需要及時(shí)選用適合的口腔消毒護(hù)理液對(duì)患者的口腔進(jìn)行清理，每6～8h進(jìn)行一次清理，同時(shí)還需要對(duì)牙墊及氣管插管固定帶進(jìn)行定期更換；除此之外，還需要對(duì)氣管進(jìn)行有效的固定，避免發(fā)生脫落現(xiàn)象。⑤對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員需要給予患者更多的關(guān)心，并且需要有效的輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使其樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心，從而能夠有效的提升患者的護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具為SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與死亡率比較(例,%)

2 結(jié)果

兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與死亡率比較：對(duì)照組的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與死亡率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見附表。

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是ICU重癥患者常發(fā)生的并發(fā)癥，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響，甚至還將威脅患者的生命安全，因此需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行護(hù)理，目前臨床中常使用綜合護(hù)理干預(yù)，此種護(hù)理模式不僅包括相關(guān)操作的護(hù)理，同時(shí)也包括對(duì)患者的心理護(hù)理，能夠同時(shí)對(duì)患者予以生理與心理的雙重護(hù)理。通過綜合護(hù)理干預(yù)，有效地降低了患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，并增添了醫(yī)患雙方的信任，從而提升了護(hù)理效果。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與死亡的發(fā)生率均顯著降低，分級(jí)別為2.13%與0.00%，主要原因在于此種護(hù)理模式有效的對(duì)患者形成了全方面的保護(hù)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員完全按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，因而降低了患者感染發(fā)生率，最終提升護(hù)理效果。