運(yùn)動(dòng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在宮頸癌化療患者中的應(yīng)用效果觀察

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）方玉煥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月在我院接受化療的宮頸癌患者86例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分兩組，各43例。其中觀察組患者年齡21～70歲，平均年齡（40.39±14.46）歲。對(duì)照組患者年齡20～70歲，平均年齡（41.07±14.73）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食及清潔護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展運(yùn)動(dòng)及護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。①關(guān)于運(yùn)動(dòng)的重要性及必要性對(duì)患者及其家屬進(jìn)行講解，提升患者依從性。②依據(jù)患者具體情況制定運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方案。③住院期間指導(dǎo)患者以快走方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，出院后可進(jìn)行快走、慢跑、騎行等運(yùn)動(dòng)。④控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，當(dāng)患者感到疲勞中止運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)心率。⑤前4周控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20min/d，5～8周時(shí)調(diào)整為25～30min/d，8周后調(diào)整為35～40min/d。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間3個(gè)月，平均3～5次/周。⑥出院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，1～2次/周，對(duì)其運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督。（2）護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)：與患者進(jìn)行溝通，認(rèn)真聽取其內(nèi)心訴求，借助教育宣傳手冊(cè)等給予患者癌因性疲乏知識(shí)講解，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，降低其心理負(fù)擔(dān)。②營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)患者的體重進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，與營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行有效溝通，針對(duì)患者身體情況制定飲食規(guī)劃，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取的充足。③心理干預(yù)：告知患者每日對(duì)自身疲勞情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我疏導(dǎo)，通過參加各類活動(dòng)轉(zhuǎn)移視線，鼓勵(lì)患者間進(jìn)行相互溝通交流，改善悲觀情緒。④睡眠護(hù)理：對(duì)作息進(jìn)行合理安排，避免睡前攝入可致神經(jīng)興奮食物，保證睡眠質(zhì)量。

附表1 兩組干預(yù)前后癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比

附表1 兩組干預(yù)前后癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組(n=43) 76.39±9.91 14.49±5.39 35.981 0.000對(duì)照組(n=43) 75.93±10.06 39.59±10.46 16.420 0.000 t 0.214 13.988 P 0.831 0.000

附表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

附表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀對(duì)察組(n=43) 44.19±6.37 82.45±10.37 21.154 0.000照組(n=43) 43.86±6.81 71.37±9.56 15.369 0.000 t 0.232 5.151 P 0.817 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①癌因性疲乏：運(yùn)用癌因性疲乏量表[1]對(duì)兩組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后的癌因性疲乏情況進(jìn)行評(píng)估，量表涵蓋9項(xiàng)，分別0～10分，分值與癌因性疲乏程度呈負(fù)相關(guān)。②生活質(zhì)量：運(yùn)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[2]對(duì)兩組干預(yù)3個(gè)月后生活質(zhì)量作評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含8個(gè)維度，分別100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌因性疲乏 觀察組干預(yù)后癌因性疲乏評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，將運(yùn)動(dòng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌化療中，觀察組患者干預(yù)后癌因性疲乏評(píng)分低于對(duì)照組，且干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，表明將運(yùn)動(dòng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用，可有效減少宮頸癌患者的癌因性疲乏情況，提升其生活質(zhì)量。究其原因可能在于運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)、心理及睡眠等進(jìn)行了有效的干預(yù)，通過對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，提升了患者的活動(dòng)能力，有助于癌因性疲乏的緩解；且通過對(duì)患者認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，提升了患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，降低患者的心理負(fù)擔(dān)；而對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)，保證了患者營(yíng)養(yǎng)攝取的充足；進(jìn)行心理干預(yù)改善患者悲觀的情緒，使患者以積極心態(tài)對(duì)抗疾病，提升治療的信心；對(duì)睡眠進(jìn)行護(hù)理則保證了患者生活的規(guī)律，有效緩解了疲乏，對(duì)于生活質(zhì)量的提高存在積極作用。

綜上所述，將運(yùn)動(dòng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用宮頸癌化療患者中可有效減少其癌因性疲乏情況，提高生活質(zhì)量。