循證護(hù)理對(duì)小兒發(fā)熱不同時(shí)期的干預(yù)效果觀察及價(jià)值分析

河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（453000）姚永麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～11月來(lái)我院治療的發(fā)熱患兒50例按照入院治療的奇偶次序平分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組男女比例為10∶15，年齡1～7歲，平均年齡（4.4±1.2）歲，實(shí)驗(yàn)組男女比例為11∶14，年齡1～7歲，平均年齡（4.2±1.7）歲，兩組患者的基本信息均相似，無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬意識(shí)清醒，征得了患者及患者家屬的同意并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙及癡呆患者以及具有其他重大并發(fā)癥患者。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合循證護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容有：①成立循證護(hù)理小組，選擇專(zhuān)業(yè)水平較高、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出發(fā)熱患兒在護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)資料的查閱，了解并掌握資料中相關(guān)提出問(wèn)題的解決方法作為參考，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案[1]。②前驅(qū)期護(hù)理，此時(shí)期患者主要表現(xiàn)為低熱，并伴有不同程度的食欲減退和焦躁不安等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行交流，緩解家屬的緊張及焦慮情緒，引導(dǎo)患兒家屬能夠協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)患兒的發(fā)病原因選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施。③體溫升高期，此時(shí)期患兒體溫持續(xù)上升，伴有不同程度的面色蒼白，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提前準(zhǔn)備好急救設(shè)備，預(yù)防患兒高熱驚厥。如患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使患兒平臥，頭部偏向陪護(hù)側(cè)，及時(shí)清理患兒口腔及鼻道的異物，保持患兒的呼吸道通暢。④高溫持續(xù)期護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在給予患兒物理降溫的基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施。⑤體溫下降期護(hù)理，患兒的機(jī)體散熱能力較強(qiáng)，皮膚血管擴(kuò)張明顯，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)飲食護(hù)理和輸液護(hù)理等措施，預(yù)防患兒出現(xiàn)肺炎、心肌炎、脫水等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者持續(xù)觀察，對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)間隔。護(hù)理有效率中，患兒經(jīng)治療后四小時(shí)內(nèi)腋溫下降1℃就是顯效；患兒經(jīng)治療后四小時(shí)內(nèi)腋溫下降0.5℃～1℃就是有效，患兒經(jīng)治療后四小時(shí)內(nèi)夜溫下降0.5℃以?xún)?nèi)或是上升就是無(wú)效。其中，不良反應(yīng)包括肺炎、心肌炎、脫水、心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料均以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率(92%)明顯高于對(duì)照組(64%)，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（12%）明顯低于對(duì)照組（36%），P＜0.05。

附表 比較兩組患者的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)間隔

2.3 對(duì)比兩組患者的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)間隔 實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)間隔明顯短于對(duì)照組患者，P＜0.05，見(jiàn)附表。

3 討論

根據(jù)上文多種護(hù)理干預(yù)措施和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以得知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，較常規(guī)護(hù)理組具有明顯的差異，P＜0.05。原因分析為：成立循證護(hù)理小組，根據(jù)患兒的實(shí)際情況結(jié)合相關(guān)經(jīng)驗(yàn)制定符合患兒需求的護(hù)理方案，提高護(hù)理的規(guī)范性。通過(guò)前驅(qū)期護(hù)理引導(dǎo)患者家屬配合護(hù)理工作，根據(jù)患兒的發(fā)病原因選擇相對(duì)的護(hù)理措施。體溫升高期以及高溫持續(xù)期護(hù)理通過(guò)患者表現(xiàn)出的不同癥狀，對(duì)患兒采取治療和護(hù)理措施，避免對(duì)患兒造成二次傷害。體溫下降期護(hù)理主要通過(guò)飲食護(hù)理等預(yù)防患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，促進(jìn)患兒的良好恢復(fù)[2]。

總之，對(duì)發(fā)熱患兒應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著，能夠有效提升患者的護(hù)理有效率，改善患者的不良反應(yīng)，縮短患者的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，改善患兒的復(fù)發(fā)狀況。因此，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得被推廣。