河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）趙彤

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年10月我院收治的140例急性腦梗死患者隨機(jī)分為A、B兩組，各70例。均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整；經(jīng)影像學(xué)檢查確診；在發(fā)病4.5h內(nèi)入院治療；均接受靜脈溶栓治療；治療依從性良好；簽署知情同意書；無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全、腦出血、惡性腫瘤、近期手術(shù)史或使用過(guò)抗凝藥物、精神障礙等疾病。A組男39例，女31例，年齡45～73周歲，平均年齡（59.97±6.17）歲。B組男37例，女性33例，年齡46～72周歲，平均年齡（60.11±6.35）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。該研究已獲得我院倫理學(xué)會(huì)許可。

1.2 護(hù)理方法 A組患者接受常規(guī)護(hù)理，B組患者行全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)：①優(yōu)化搶救流程：實(shí)時(shí)先搶救、后掛號(hào)的綠色通道。救護(hù)車到達(dá)前醫(yī)護(hù)人員就需要做好搶救準(zhǔn)備，患者入院后協(xié)助醫(yī)生了解患者病史，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單、護(hù)理記錄單，并將患者生化檢測(cè)樣本送至檢驗(yàn)室，陪同患者進(jìn)行影像學(xué)檢查。②溶栓時(shí)護(hù)理：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和血壓，如有異常，立刻通報(bào)主管醫(yī)生。③溶栓后護(hù)理：患者意識(shí)清醒后可對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康知識(shí)教育，提高患者后續(xù)治療依從性和治療自信心。根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定合適的食譜，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，禁食過(guò)度油膩或辛辣刺激食物。密切關(guān)注病人皮膚、口腔黏膜、穿刺部位是否有出血，鼓勵(lì)患者盡早下床鍛煉。出院時(shí)叮囑患者保持良好生活習(xí)慣，按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者急救效率（分診時(shí)間、采血時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、搶救時(shí)間），使用改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表（MESSS）評(píng)估兩組患者治療前與治療48h后神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪觀察，末次隨訪時(shí)使用腦卒中影響量表（SIS）評(píng)估患者生活質(zhì)量，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0和Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以表示，組間比較行t檢驗(yàn)。定性資料以（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救效率對(duì)比 B組患者分診時(shí)間、采血時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間和搶救時(shí)間均低于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分對(duì)比 B組治療后MESSS評(píng)分（11.34±1.78）低于A組（15.49±2.03），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比 B組治療后SIS評(píng)分（1131.74±129.28）高于A組（1006.71±153.34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.216，P＜0.05）。

附表 兩組患者急救效率對(duì)比

附表 兩組患者急救效率對(duì)比

組別 例數(shù) 分診時(shí)間 采血時(shí)間 轉(zhuǎn)診時(shí)間 搶救時(shí)間A組 70 3.22±0.366.43±1.1760.68±8.5768.58±8.34 B組 70 1.35±0.284.35±0.7338.19±5.4642.45±5.66 t 34.305 12.619 18.517 21.690 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

全程優(yōu)化護(hù)理是由多位具備多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在參考大量文獻(xiàn)和結(jié)合科室實(shí)際情況下制定的一種護(hù)理模式[1]。全程優(yōu)化護(hù)理實(shí)施過(guò)程中并不是單純針對(duì)一位護(hù)理人員，而是使得多個(gè)護(hù)理人員多項(xiàng)護(hù)理工作同時(shí)進(jìn)行，可有效保證護(hù)理工作規(guī)范、合理、有序進(jìn)行，降低急救過(guò)程中不必要的時(shí)間浪費(fèi)。不僅如此，全程優(yōu)化護(hù)理也對(duì)患者心理健康給予較多關(guān)注，通過(guò)健康知識(shí)教育、心理健康干預(yù)等方式降低患者治療過(guò)程中的焦慮和逆反心理，提高患者疾病和臨床治療的認(rèn)知[2]。此次研究發(fā)現(xiàn)B組患者急救效率較高，其分診時(shí)間、采血時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間和搶救時(shí)間均低于A組（P＜0.05），且B組患者治療后MESSS評(píng)分較低（P＜0.05），而SIS評(píng)分較高（P＜0.05）。這表明全程優(yōu)化護(hù)理可有效改善患者神經(jīng)功能，提高患者治療后生活效率。這可能與B組患者急救效率較高有關(guān)，盡早接受治療可有效改善急性腦梗死患者預(yù)后。

綜上所述，全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者搶救過(guò)程中起到了較好的效果，可有效提高患者急救效率，改善患者預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。