河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）周霞

1 資料和方法

1.1 資料 于2017年1月～2018年1月期間，擇取醫(yī)院收治的食管癌手術(shù)患者52例展開研究，隨機分為兩組，包括觀察組和對照組各26例。觀察組男14例，女12例；年齡37～76歲，平均（48.2±4.3）歲；鱗癌19例，腺癌7例。對照組男14例，女12例；年齡35～75歲，平均（47.9±3.8）歲；鱗癌21例，腺癌5例。兩組性別、年齡等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以患者術(shù)前協(xié)助檢查、健康教育、病房環(huán)境護理、術(shù)后管道護理等常規(guī)護理措施。觀察組則予以患者優(yōu)質(zhì)護理：①術(shù)前與患者保持良好的溝通交流，根據(jù)患者病情、性格、文化程度、習慣等情況進行綜合評估，做好相關(guān)健康教育，予以針對性的心理疏導(dǎo)。②術(shù)后密切監(jiān)測患者病情變化及生命體征，保證留置尿管、胃腸減壓管等管道正常，記錄24h引流量，關(guān)注引流液顏色，若連續(xù)2h引流量＞100ml/h且伴有心率加快、血壓下降等現(xiàn)象，應(yīng)及時告知醫(yī)師處理；密切監(jiān)測并定時擠壓胸管，避免出現(xiàn)脫出、受壓、扭曲等情況。③患者飲食后密切觀察患者有無出現(xiàn)惡心、氣短、胸悶等癥狀，術(shù)后5～10d患者有無發(fā)熱、呼吸困難、心悸等癥狀，若出現(xiàn)該類癥狀應(yīng)即刻禁止飲食，實施X線片、B超檢查，并予以抗生素預(yù)防感染。④指導(dǎo)患者進行呼吸功能訓(xùn)練，在緩慢吸氣后進行3s屏氣，腹肌用力連續(xù)咳嗽3聲，將腹壁內(nèi)縮，縮唇時盡可能將氣呼盡，然后緩慢地深吸氣，重復(fù)3次，15min/次，3次/d，并對患者四肢進行輕柔按摩，根據(jù)情況予以四肢主動、被動訓(xùn)練。

1.3 觀察指標 ①觀察統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、胸腔積液、吻合口瘺、胃排空障礙、肺不張等。②采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）分別評價兩組患者護理前后生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理狀態(tài)、社會功能等項目，滿分100分，評分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理，以[n(%)]表示計數(shù)資料，行X2檢驗；以±s）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.69%（感染1例，胃排空障礙1例）比對照組的23.08%（感染3例，胸腔積液、吻合口瘺及肺不張各1例）顯著更低（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比 護理前兩組生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

外科手術(shù)是治療食管癌的首選方案，手術(shù)切除能夠使食管癌患者癥狀有效改善，延長生存時間，不過作為創(chuàng)傷性治療方式，常會引起切口感染、氣管黏膜受損、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究顯示，食管癌手術(shù)后患者發(fā)生肺炎、肺不張、肺栓塞等肺部并發(fā)癥的幾率高達17%，嚴重還可誘發(fā)心律失常、呼吸衰竭等并發(fā)癥，對患者生命安全造成威脅，因此有效干預(yù)十分重要[2]。

附表 兩組生活質(zhì)量評分對比

附表 兩組生活質(zhì)量評分對比

組別 n 護理前 護理后觀察組 26 61.24±3.61 81.56±9.74對照組 26 60.87±5.18 69.25±8.41 t - 0.2988 4.8777 P - 0.7663 0.0000

護理是各類疾病治療過程中的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)合理的護理措施有助于提高患者恢復(fù)效果，不過常規(guī)護理由于護理理念落后，護理形式單一，無法取得理想的護理效果。優(yōu)質(zhì)護理是近年來新興的護理模式，其將傳統(tǒng)以醫(yī)生為中心的護理理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，深化護理內(nèi)涵，強化基礎(chǔ)護理措施，使護理水平整體性提高。在優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)下不僅可改善患者恐懼、焦慮等負性情緒，養(yǎng)成良好的生活習慣，還能夠從各個方面降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，在以患者為中心的理念下，護理服務(wù)更具有針對性，護理質(zhì)量更高，患者也更容易接受。本研究中觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組顯著更低，護理后觀察組患者生活質(zhì)量評分也顯著高于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)下患者術(shù)后并發(fā)癥得到有效預(yù)防，同時可進一步提高患者生活質(zhì)量，體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護理的顯著優(yōu)勢。

綜上所述，臨床對食管癌手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有助于減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣。