朱禎

摘要：新時(shí)期以來我國各項(xiàng)事業(yè)取得了健康穩(wěn)定的發(fā)展。從黨的十九大以來，我國不斷加大對(duì)事業(yè)單位的政治經(jīng)濟(jì)體制改革，其中政府會(huì)計(jì)改革是其中很重要的部分。會(huì)計(jì)制度改革的核心內(nèi)容是要在行政事業(yè)單位建立和完善權(quán)責(zé)發(fā)生制，不斷改革財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系以及完善預(yù)算會(huì)計(jì)制度，從而建立新型的會(huì)計(jì)模式和綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度，以科學(xué)、全面、合理的反映單位財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息。這對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，本文在此基礎(chǔ)上就公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革的銜接工作做了一定的探索，從而更好促進(jìn)我國事業(yè)單位的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：體制改革;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;政府會(huì)計(jì)改革;建議

一、背景

2010年財(cái)政部修訂出臺(tái)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，至今已經(jīng)執(zhí)行了近20年，這一會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算是以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為基礎(chǔ)的，但是這個(gè)會(huì)計(jì)制度存在著很多問題，無法反映一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展中存在的資金負(fù)債等情況，也沒有辦法反映醫(yī)院資金的使用情況，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理起到有效的監(jiān)督作用。為了更好的規(guī)范醫(yī)院等事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理，為此我國財(cái)政部在2017年10月份頒布了《政府會(huì)計(jì)制度--行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》，目的在于更好地規(guī)范我國醫(yī)院等事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)制度，從而更好適應(yīng)新時(shí)期我國財(cái)務(wù)管理的發(fā)展。本文在此基礎(chǔ)上做了一定的探索，目的在于更好地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展。

二、政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）政府會(huì)計(jì)改革規(guī)范了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)于會(huì)計(jì)科目名稱、編號(hào)以及如何進(jìn)行使用、會(huì)計(jì)報(bào)表格式及編報(bào)說明做了詳細(xì)的闡述，另外還在附錄部分列舉了很多經(jīng)濟(jì)事務(wù)的一些財(cái)務(wù)處理的實(shí)例，更好地規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，同時(shí)對(duì)于財(cái)務(wù)核算、會(huì)計(jì)核算以及財(cái)務(wù)報(bào)表做了進(jìn)一步的規(guī)范，加大了醫(yī)院等事業(yè)單位財(cái)務(wù)信息的公開化和透明化，從而更好促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）政府會(huì)計(jì)改革是為了更好地滿足形勢(shì)下我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

目前我國面臨著復(fù)雜的國內(nèi)外形勢(shì)，經(jīng)濟(jì)體制改革正處于重要時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求。只有在政府會(huì)計(jì)的制度下制定科學(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，才能更好地促進(jìn)我國醫(yī)院的健康發(fā)展。從醫(yī)院角度來看待政府會(huì)計(jì)改革舉措，政府會(huì)計(jì)改革的關(guān)鍵是否能夠不斷優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的管理效率以及醫(yī)院資金使用的情況以及財(cái)務(wù)信息的規(guī)范程度。因此各個(gè)醫(yī)院在政府會(huì)計(jì)改革的環(huán)境下，要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門內(nèi)部管理，優(yōu)化財(cái)務(wù)工作的環(huán)節(jié)和效率問題，同時(shí)要加強(qiáng)制度建設(shè)，不斷規(guī)范財(cái)務(wù)管理規(guī)范。同時(shí)要加強(qiáng)人才建設(shè)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才，從而更好地開展管理工作。

政府會(huì)計(jì)改革是我國進(jìn)入新時(shí)期的必然選擇，是為了更好地服務(wù)于我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展來說，政府會(huì)計(jì)改革能夠不斷規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，更好規(guī)范財(cái)政資金的使用情況。同時(shí)能夠把資金用在醫(yī)院發(fā)展需要上，從而更好促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，更好地服務(wù)于我國的現(xiàn)代化建設(shè)。針對(duì)政府會(huì)計(jì)管理文件提出的新要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要進(jìn)行有針對(duì)性的改革，第一要針對(duì)各種財(cái)務(wù)審批程序和審批文件進(jìn)行改革，不斷完善各種資金使用、監(jiān)管和評(píng)估的過程，要對(duì)于每一筆資金的使用情況做詳實(shí)的記錄。第二，要加強(qiáng)制度改革，不斷優(yōu)化管理模式，同時(shí)要增加財(cái)政資金使用的公開化和透明化，不斷完善各種財(cái)務(wù)報(bào)表的制作，同時(shí)加大對(duì)于各種財(cái)政資金使用的監(jiān)管力度。

三、在政府會(huì)計(jì)改革的環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的一些問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員意識(shí)淡薄

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足，對(duì)于政府會(huì)計(jì)改革精神落實(shí)不到位，很多工作經(jīng)驗(yàn)和財(cái)務(wù)管理知識(shí)已經(jīng)不能滿足時(shí)代發(fā)展的需要了。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在開展工作存在著很大的不足，他們不愿意學(xué)習(xí)新的管理知識(shí)和管理模式，這樣對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是十分不利的。

因此如何建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍也是醫(yī)院發(fā)展面臨的一個(gè)很大的問題。在新時(shí)期政府會(huì)計(jì)改革對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和財(cái)務(wù)工作形式提出了新的要求，這就使得財(cái)務(wù)管理人員必須能夠具備更高的要求，因此醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)管理人員時(shí)，既要考慮有經(jīng)驗(yàn)又要考慮學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的人，只有這樣才能更好地適應(yīng)新時(shí)期財(cái)務(wù)管理的要求，從而更好促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

（二）資金使用和審核沒有有效的審查機(jī)制

醫(yī)院在資金使用環(huán)節(jié)存在著很大的問題，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容是財(cái)務(wù)報(bào)銷和財(cái)務(wù)核算兩個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于資金使用情況缺乏有效的監(jiān)管，特別是對(duì)資金的流向、設(shè)備采購管理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度不夠，這就使得醫(yī)院的資金使用存在著很大的不合理性，這對(duì)于財(cái)務(wù)公開和財(cái)務(wù)透明的推進(jìn)過程是十分不利的。另外一方面，醫(yī)院很多環(huán)節(jié)的資金使用也缺乏一定的監(jiān)管，比如設(shè)備藥品的采購方面、大型醫(yī)療設(shè)備的采購，很多醫(yī)院在采購過程中非法謀取一定的利益，但是我國現(xiàn)有的管理制度很難加以監(jiān)督。因此在未來醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的建設(shè)過程中要不斷完善醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管制度，建立完善的資金使用和審核制度，不僅能夠規(guī)劃醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作，同時(shí)還能夠有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

四、在政府會(huì)計(jì)改革的環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)建議

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理意識(shí)，加強(qiáng)成本型核算

因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)院是屬于我國的事業(yè)單位，在開展日常工作過程中，它日常運(yùn)作資金的來源不主要來自醫(yī)療收入。近幾年來，很多醫(yī)院沒有意識(shí)到財(cái)務(wù)管理、節(jié)省成本和減少開支的重要性。在許多情況下導(dǎo)致了資金的浪費(fèi)。因此，各個(gè)醫(yī)院需要加強(qiáng)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)于預(yù)算的成本核算，對(duì)于財(cái)務(wù)管理制度加強(qiáng)規(guī)范管理。另外，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還應(yīng)該重點(diǎn)考慮醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的各種經(jīng)費(fèi)使用情況使用信息管理系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，從而加強(qiáng)對(duì)于各種資金使用的監(jiān)管。在此基礎(chǔ)上，通過分析每一年資金使用情況，對(duì)于下一年資金使用制定科學(xué)合理的使用計(jì)劃，從而更好促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化和科學(xué)化。

（二）清理分析往來款項(xiàng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于資金的專項(xiàng)清理工作。因以往對(duì)往來款項(xiàng)清理的不夠及時(shí)或者其他歷史原因，導(dǎo)致醫(yī)院的往來款科目余額較大。尤其是醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備的采購方面，在購買環(huán)節(jié)中要特別注意與各個(gè)供應(yīng)商的核對(duì)清理。因此，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)往來款項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)清理分析，明確債權(quán)和債務(wù)之間的關(guān)系，所有的審查環(huán)節(jié)都要按照相關(guān)會(huì)計(jì)制度科目按照規(guī)定的程序，并及時(shí)執(zhí)行會(huì)計(jì)處理。

（三）合理使用績(jī)效考核機(jī)制

一般的醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)人員的管理大多數(shù)是采用的目標(biāo)管理和績(jī)效考核等形式，通過這些方式想要最大程度激發(fā)財(cái)務(wù)管理工作的積極性，從而更好地開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。制度再好，如果不能很好的貫徹落實(shí)，那也只是紙面式的制度。只有真正把政府改革制度落實(shí)到醫(yī)院中才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。而財(cái)務(wù)管理人員是最終的執(zhí)行者，因此各個(gè)醫(yī)院需要結(jié)合自身發(fā)展情況制定科學(xué)合理的鼓勵(lì)政策，從精神和物質(zhì)兩方面著手，更好地促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的開展，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

五、結(jié)束語

綜上所述，政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理起到了很好的指導(dǎo)作用，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該深入貫徹政府會(huì)計(jì)改革的精神，同時(shí)要結(jié)合自身的發(fā)展情況，不斷優(yōu)化自身內(nèi)部的發(fā)展，更好促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展。

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