杜鵬博
【摘 要】 目的:觀察阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的療效。方法: 將94例冠心病合并心律失?;颊唠S機分兩組,每組47例。對照組單用胺碘酮治療,聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用阿替洛爾、胺碘酮治療,比較兩組治療效果、心功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每博心輸出量(SV)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)]。結(jié)果:聯(lián)合組治療總有效率較對照組高;治療后,聯(lián)合組LVEF、SV均高于治療前和對照組,而LVESD、LVEDD均低于治療前和對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對冠心病合并心律失常采用阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的效果理想,可顯著改善患者心功能。
【關(guān)鍵詞】? 胺碘酮;阿替洛爾;冠心病;心律失常
【中圖分類號】R249
【文獻標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2019)18-060-01
冠心病為臨床常見的一種心血管疾病,主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,通常在情緒大幅度波動或劇烈運動后發(fā)作,若不及時地給予有效治療則可能引發(fā)心律失常、心肌梗死甚至心衰、猝死等多種嚴(yán)重并發(fā)癥,其中心律失常較常見[1]。目前,臨床對冠心病合并心律失常缺乏特效的治療藥物,通常應(yīng)用胺碘酮來控制病情進展,但其單用的療效有限。因此,本研究對47例冠心病合并心律失?;颊卟捎冒返馔?lián)合阿替洛爾治療,觀察治療效果,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2017年1月至2018年12月我院收治的94例冠心病合并心律失?;颊唠S機分兩組,每組47例。聯(lián)合組男25例,女22例;年齡45-72歲,平均年齡(57.5±7.2)歲;病程6個月-7年,平均病程(4.2±1.7)年;心功能分級:II級12例,III級21例,IV級14例。對照組男27例,女20例;年齡43-74歲,平均年齡(57.7±7.5)歲;病程8個月-8年,平均病程(4.3±1.8)年;心功能分級:II級14例,III級20例,IV級13例。兩組基線資料均衡性良好(P>0.05)。
1.2 方法 對照組單用胺碘酮(江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H32021922)治療:開始每次服用0.2g,2次/d,2周后改為每次服用0.2g,1次/d,共治療3個月。聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用阿替洛爾(山東健康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H37022714)、胺碘酮治療:開始每次服用12.5mg,2次/d,1周后視患者耐受情況增加劑量至25mg/次,2次/d,共治療3個月。
1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果:根據(jù)患者臨床癥狀改善情況進行評定,心前區(qū)疼痛與胸悶癥狀完全消失,同時心電圖結(jié)果正常、心功能下降≥2級為顯效;心前區(qū)疼痛與胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn),同時心功能分級下降1級為有效;未滿足上述任一標(biāo)準(zhǔn)為無效,治療總有效率=顯效率+有效率。②心功能指標(biāo):LVEF、SV、LVESD、LVEDD。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù),用x±s表示計量數(shù)據(jù),并用t檢驗;用百分率表示計數(shù)數(shù)據(jù),并用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療效果 聯(lián)合組顯效、有效及無效分別為23例、22例、2例;對照組依次為13例、23例、11例,兩組治療總有效率相比(95.7% VS 76.6%),聯(lián)合組高,差異顯著(P<0.05)。
2.2 心功能指標(biāo) 治療后,兩組LVEF、SV均升高,而LVESD、LVEDD均下降,其中聯(lián)合組變化幅度較大,差異顯著(P<0.05),見表1。
3 討論
目前,臨床對冠心病的發(fā)病原因尚未完全明確,只認(rèn)為其發(fā)生與年齡、情緒波動、季節(jié)變化以及體力勞動量大存在一定關(guān)系,同時肥胖、高血脂、高血壓等因素也會增加冠心病的發(fā)生率[2]。心律失常為冠心病的常見并發(fā)癥,會加快患者病情惡化速度,增加臨床致殘率與病死率,嚴(yán)重影響患者預(yù)后。因此,如何有效地治療冠心病合并心律失常為近年來臨床探討的熱點。
本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組治療總有效率較對照組高;治療后,聯(lián)合組LVEF、SV均高于治療前和對照組,而LVESD、LVEDD均低于治療前和對照組。可見阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的療效確切,可有效改善患者心功能。分析原因:胺碘酮可顯著阻礙α、β腎上腺素受體,延長心肌組織動作電位,從而有效消除折返激動,同時其進入人體后運轉(zhuǎn)速度慢,與組織的親和性強,在大部分患者體內(nèi)的生物利用度超過50%[3];阿替洛爾可阻斷心臟β1、β2受體,有效抑制交感神經(jīng)興奮與兒茶酚胺所產(chǎn)生的作用,從而降低心臟收縮速度和收縮力,進而減少心肌的耗氧量,達到緩解心肌缺血缺氧的目的[4]。兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同效果,在改善患者心功能方面較單用胺碘酮的效果更佳。
綜上,對冠心病合并心律失常采用阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的效果理想,可顯著改善患者心功能。
參考文獻
[1] 宋夢瑩,劉瑩,鄧達治.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(1):184-188.
[2] 王冠男,李勇,張健,等.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2018,20(9):932-935.
[3] 景國強.鹽酸胺碘酮片、鹽酸美心律片治療老年冠心病伴快速心律失常對照分析[J].中國心血管病研究,2018,16(6):546-549.
[4] 許鵬,張嬌,張清濤,等.胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病并心律失常的臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2018,40(4):510-514.