韓安邦 周文文

【摘 要】 目的：研究分析健康飲食指導對小兒腹瀉病程的影響。方法：選我院小兒腹瀉患者90例，隨機分2組，對照組和試驗組，對照組常規(guī)護理，試驗組聯(lián)合健康飲食指導，對比兩組護理及治療效果。結(jié)果：試驗組患兒的退熱時間、止瀉時間均明顯早于對照組，平均住院時長也明顯短于對照組，P<0.05。結(jié)論：加強對小兒腹瀉患者的健康飲食指導，可有效促進患兒臨床癥狀改善，縮短患兒病程，促進患兒盡快康復。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉;病程;健康飲食指導

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-004-02

Abstract Objective：? To study the effect of healthy diet guidance on the course of diarrhea in children. Methods：? 90 patients with diarrhea in our hospital were randomly divided into two groups. The control group and the experimental group， the control group received routine nursing， and the experimental group combined with healthy diet guidance to compare the nursing and therapeutic effects of the two groups. Result： The time of antipyretic and diarrhea in the experimental group were significantly earlier than the control group， and the average length of hospital stay was significantly shorter than that of the control group， P<0.05. Conclusion：? Strengthening the healthy diet guidance for children with diarrhea can effectively improve the clinical symptoms of children， shorten the course of children， and promote the recovery of children as soon as possible.

Key words：

Pediatric diarrhea; course of disease; Healthy diet guidance

小兒腹瀉是小兒消化系統(tǒng)常見的疾病之一，常見的易感因素有生長發(fā)育差，消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，機體防御能力差，腸道菌群失調(diào)等[1]。嚴重的腹瀉將會導致患兒發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，嚴重脫水，危及患兒的生命安全[2]，病程遷延會對患兒的生長發(fā)育造成嚴重的影響，因此臨床中應加強治療和護理干預措施，來縮短患兒病程。本次研究通過對小兒腹瀉患者加強健康飲食指導，來探究其對患兒病程的影響?，F(xiàn)報道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取了我院2018年1月-2018年12月期間接收治療的小兒腹瀉患者90例，將其隨機且平均分為2組，分別設為對照組和試驗組，每組各45例。病例入選標準：入選患兒均被明確診斷為嬰幼兒腹瀉，且伴有不同程度的發(fā)熱，嘔吐，脫水以及腹瀉等癥狀，家屬均對本次研究知情同意。病例排除標準：患兒生長發(fā)育異常，或合并其他系統(tǒng)嚴重疾病[3];患兒家屬溝通困難，或明確拒絕參與研究。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意。兩組患兒一般資料見表1

1.2 方法 對照組患兒進行小兒腹瀉的常規(guī)護理及治療，試驗組患兒在此基礎(chǔ)上加強健康飲食指導，具體指導措施如下：（1）入院評估：入院后對患兒和家屬進行全面評估，了解患兒父母的文化程度、經(jīng)濟狀況以及對小兒腹瀉疾病的認知程度等，讓患兒家屬意識到健康飲食對患兒疾病的重要性。（2）制定指導計劃：

48 h;（2）患兒腹瀉次數(shù)每天可以超過5次，而且發(fā)生了體液以及電解質(zhì)平衡的紊亂。（3）患兒沒有治療藥物過敏史。

1.2 治療方法

對照組患兒選擇臨床常規(guī)方案，即糾正體液以及電解質(zhì)紊亂，使用蒙脫石散治療腹瀉癥狀，口服消旋卡多曲顆粒（患兒<1歲，10 mg;>1歲每次15 mg;3次/日），同時注意改變飲食結(jié)構(gòu)，減少油膩食物的攝入。實驗組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（1粒/次，3次/日）。本次研究一個療程設定為7天。

1.3 觀察指標

（1）監(jiān)測不同組患兒病毒性腸炎癥狀改善時間，具體包括患兒退熱時間，大便性狀恢復正常時間，患兒脫水癥狀糾正所需時間以及總住院天數(shù)。

（2）分別在治療的第1、3、5、7天測定患兒體內(nèi)病毒含量。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示形式是x±s，用t-test，計數(shù)資料選取卡方檢驗。P<0.05時差異在統(tǒng)計學上有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患兒疾病指標恢復情況

比較不同組患兒疾病各項癥狀改善情況發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒恢復所需時間明顯短于對照組患兒，兩組患者指標比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表1.

2.2 不同時間點病毒含量

記錄不同組之間不同時間點病毒含量的差異，實驗組患兒病毒清除速度更快，各時間點含量均低于實驗組，P<0.05，詳見表2.

3 討論

小兒被輪狀病毒感染后，病毒會破壞正常小腸粘膜，導致其吸收功能遭到破壞，進而引起機體大量水分以及電解質(zhì)的喪失而引起體液與電解質(zhì)平衡的紊亂[5]。由于兒童尚未發(fā)育完全，因此不能耐受嚴重的平衡紊亂，非常容易導致嚴重的后果甚至危及生命。因此，輪狀病毒性腸炎歷來是兒科工作的重難點。

以往治療該病最常使用蒙脫石散，該藥可一定程度保護腸道粘膜，改善腹瀉，但是效果較差，非常容易導致嚴重并發(fā)癥。近年來，臨床開始在此基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲顆粒，治愈率明顯提高，但是患兒病情恢復緩慢，治療后很長一段時間才能恢復正常腸道功能，因此并不適用于病情變化十分迅速的兒科工作。本次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，取得了極佳的效果。一方面，口服消旋卡多曲，可以抑制腦腓肽酶，組織腸道大量水與電解質(zhì)的丟失，改善體液以及電解質(zhì)平衡紊亂[6];另一方面，患兒腸道菌群失平衡，特別是對人體有益的乳酸桿菌與雙歧桿菌，益生菌代謝產(chǎn)生的消化酶減少，不利于腸道功能的恢復還可能導致嚴重的細菌感染[7]。兩種藥物聯(lián)合使用，標本兼治，可以快速高效改善患兒疾病癥狀，迅速改善腸道功能。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用兩種藥物的實驗組患兒，退熱時間、大便性狀恢復時間、脫水癥狀糾正時間住院時間均比對照組更短，證明了加入益生菌可以促進腸道功能的改善;同時，各時間點病毒含量兩組都有不同程度的下降，這證明常規(guī)治療方案對該病也有一定的療效，但實驗組患兒病毒含量下降更快，證明加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以促進體內(nèi)病毒排出，縮短病程，對患兒的治療有益。

綜上所述，治療小兒輪狀病毒性腸炎時采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊結(jié)合消旋卡多曲顆粒，能夠促進體內(nèi)病毒排出，加快腸道功能的恢復，縮短患兒的平均病程，是一種科學可行的臨床治療方案，在臨床進行普及和推廣有一定的價值。

參考文獻

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