探討CT和MRI對(duì)急性腦梗死的早期診斷臨床價(jià)值

李學(xué)剛

【摘 要】 目的：探討急性腦梗死患者使用CT和MRI檢查的優(yōu)劣利弊，為早期臨床診斷提供參考。方法： 選擇2017年9月～2018年10月在我院接受治療的64例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查方法的不同，分為CT組和MRI組，各32例。CT組所有患者均進(jìn)行CT檢查，MRI組患者均行MRI檢查。分析并比較兩組的檢查確診率以及檢查的病灶情況。結(jié)果： CT組檢查出梗死病灶數(shù)量21例，確診率為65.63%;MRI組檢查出梗死病灶數(shù)量31例，確診率為96.88%。CT檢查時(shí)未檢查出腦干梗死，MRI組檢查出腦干梗死，且MRI組檢查確診率明顯高于CT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MRI組檢查梗死病灶平均面積較CT組檢查明顯更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者檢查中選擇MRI檢查有較高的檢查確診率，可將病灶部位的大小形態(tài)清晰呈現(xiàn)，對(duì)患者早期確診更有利，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 CT;MRI;急性腦梗死;早期檢查

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-079-01

急性腦梗死作為常見(jiàn)的腦血管疾病，患者出現(xiàn)大面積腦梗死，且癥狀嚴(yán)重，具有極高的致死率及致殘率。本病多發(fā)生于老年人群，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)，如果患者未能得到及時(shí)治療，將對(duì)患者腦功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此對(duì)急性腦梗死進(jìn)行早期檢查有非常重要的意義。在臨床中對(duì)于急性腦梗死臨床檢查主要依靠影像學(xué)檢查，主要檢查方式為CT和MRI檢查[1-2]。CT檢查在臨床中為醫(yī)生經(jīng)常使用的一種檢查方式，具有掃描速度快且禁忌證少等優(yōu)點(diǎn)，但是容易出現(xiàn)假陰性情況。研究顯示在急性腦梗死患者診斷中，MRI檢查優(yōu)于CT檢查[3]。本文通過(guò)對(duì)急性腦梗死患者使用CT和MRI檢查情況進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年9月～2018年10月在我院接受治療的64例急性腦梗死患者，根據(jù)檢查方法的不同分為CT組和MRI組，各32例。CT組中，男性17例，女性15例;年齡46～82歲，平均（61.4±4.9）歲;接受檢查的時(shí)間1～4 h，平均（2.7±1.1）h;合并癥：高血壓12例，糖尿病5例，冠心病3例。MRI組中，男性18例，女性14例;年齡46～83歲，平均（61.9±5.0）歲;接受檢查的時(shí)間1～4 h，平均（2.8±1.0）h;合并癥：高血壓12例，糖尿病4例，冠心病3例。所有患者均在發(fā)病10 d內(nèi)在我院接受治療，并進(jìn)行CT及MRI檢查。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均進(jìn)行CT和MRI檢查。

1.2.1 CT組 采用Philips Brilliance 128層螺旋CT對(duì)患者整個(gè)顱腦行連續(xù)掃描，參數(shù)選擇為層距為5.0 mm，層厚為5.0 mm，電流為150 mA，電壓為120 kV進(jìn)行軸位斷層逐層掃描。

1.2.2 MRI組 采用磁共振Philips Achieve 1.5 T對(duì)患者全腦掃描。參數(shù)選擇為Fov 230 mm，層厚6 mm，層距為1.5 mm進(jìn)行多參數(shù)軸位掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行交叉記錄，對(duì)比兩組的確診率以及病灶情況（包括病灶的部位、形狀、大小、數(shù)目等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查結(jié)果的比較

CT組檢查出梗死病灶21例，確診率為65.63%。MRI檢查出梗死病灶31例，確診率為96.88%。CT檢查時(shí)未檢查出腦干梗死，MRI檢查時(shí)可檢查出腦干梗死。MRI檢查確診率明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組檢查病灶情況的比較

兩組檢查病灶主要形狀為圓形、類圓形，CT組檢查病灶大小為0.8～11.3 cm，MRI組檢查病灶大小為0.9～12.1 cm，MRI組檢查病灶平均大小為（0.82±0.38）cm×（14.0±3.05）cm，較CT組檢查的（0.52±0.27）cm×（12.8±2.8）cm明顯更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死作為常見(jiàn)的腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為大腦組織內(nèi)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致大腦組織缺血缺氧，進(jìn)而使顱腦內(nèi)形成壞死病灶，造成大腦損傷。急性腦梗死有極高的致死率，多發(fā)生于老年人群，且患者在發(fā)病早期1.5～6.5 h內(nèi)死亡。大部分患者發(fā)病突然，臨床癥狀主要神經(jīng)功能缺失，且病情易反復(fù)，如果患者無(wú)法得到及時(shí)治療，將對(duì)患者腦功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在臨床治療中，如能及時(shí)恢復(fù)患者梗死灶周圍半暗帶的血液供應(yīng)，可使患者梗死面積最大程度縮減，進(jìn)而提高對(duì)患者的治療效果，降低患者致死率，提高患者生活質(zhì)量，故對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期診斷具有非常重要的作用。對(duì)于急性腦梗死臨床檢查主要依靠影像學(xué)檢查，包括CT和MRI檢查。 本文結(jié)果顯示，兩組確診率比較有顯著性差異（P<0.05），CT檢查時(shí)未檢查出腦干梗死，MRI檢查時(shí)可檢查出腦干梗死，且MRI檢查確診率明顯高于CT檢查。兩種檢查方式病灶主要形狀均為圓形、類圓形，CT檢查的病灶大小明顯大于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因急性腦梗死患者早期時(shí)病灶主要是由梗死灶和周圍半暗帶組成，故MRI檢查時(shí)可使梗死灶周圍半暗帶清晰呈現(xiàn)，檢查出的病灶平均大小比CT檢查大，能更清晰地將病灶部位的大小形態(tài)呈現(xiàn)，便于早期診斷，使醫(yī)生可以對(duì)患者病灶情況進(jìn)行判斷，并根據(jù)血管的狹窄程度、形態(tài)學(xué)特性、梗死位置以及側(cè)支血流的供應(yīng)情況提供針對(duì)性治療，令患者梗死面積最大程度縮減，進(jìn)而使患者治療效果提高，控制梗死發(fā)展腦梗死的概率，降低患者致死率，提高患者生活質(zhì)量。若經(jīng)濟(jì)條件允許，急性腦梗死患者采用MRI方式診斷為首選推薦方法。

綜上所述，在急性腦梗死患者檢查中，因MRI方式較之CT檢測(cè)敏感性更強(qiáng)，因此選擇MRI檢查有較高的檢查準(zhǔn)確率，可將病灶部位的數(shù)量、形態(tài)與大小清晰呈現(xiàn)，且無(wú)輻射，安全系數(shù)更高，對(duì)急性腦梗死患者的早期確診更具意義，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒萍，曾華勇.CT、MRI檢查對(duì)早期腦梗死檢查價(jià)值的比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（34）：6-7.

[2] 王小樂(lè).CT、MRI對(duì)急性腦梗死患者早期檢查意義比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（1）：15-17.

[3] 李一輝，段圣武，彭武祥，等.MRI（DWI）、CT對(duì)超急性期腦梗死的檢查價(jià)值對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，28（2）：351-353.