中西醫(yī)結(jié)合治療女性不孕癥妊娠40例臨床分析

朱琳琳

【摘 要】 目的：評價中西醫(yī)結(jié)合治療女性不孕癥（卵泡發(fā)育不良）妊娠的預(yù)后效果，為女性不孕癥妊娠臨床治療工作提供參考。方法：選擇我院2016年8月-2018年1月期間收治治療的不孕癥患者，總計(jì)80例。進(jìn)行80例不孕癥患者治療隨機(jī)分組，對照組40例不孕癥患者接受口服克羅米芬等常規(guī)西藥治療，觀察組40例不孕癥患者加行中藥周期治療。對比2組不孕癥患者臨床療效、排卵率、妊娠率以及最大卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度變化情況。結(jié)果：觀察組不孕癥患者治療總有效率以及排卵率、妊娠率均高于對照組，治療后最大卵泡直徑以及子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加行中藥周期治療卵泡發(fā)育不良女性不孕癥方面效果顯著，可以提高患者妊娠率。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)治療;女性不孕癥;卵泡發(fā)育不良;妊娠情況

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-100-01

不孕癥即夫妻正常性生活、無避孕情況下>1年仍未妊娠情況，不孕癥發(fā)生率較高，和夫妻不良生活、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[1]。卵泡發(fā)育不良是導(dǎo)致女性不孕癥的主因，是排卵障礙常見類型，即多囊卵巢等因素導(dǎo)致的卵泡發(fā)育異常，從而導(dǎo)致女性不孕問題。中醫(yī)指出，不孕癥與月經(jīng)失調(diào)有關(guān)，需在調(diào)節(jié)腎、肝、脾等基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)月經(jīng)失調(diào)狀況[2]。為了了解中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的預(yù)后效果，本文就我院卵泡發(fā)育不良不孕癥患者為例進(jìn)行治療預(yù)后效果比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2016年8月-2018年1月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診的卵泡發(fā)育不良不孕癥;（2）無試驗(yàn)用藥禁忌;（3）患者有效配合;（4）倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性生理缺陷、畸形、遺傳不孕患者;（2）輸卵管阻塞性不孕;（3）子宮腺肌癥、肌瘤、發(fā)育不良等患者者;（4）內(nèi)分泌疾病影響排卵患者。進(jìn)行80例不孕癥患者治療分組，各40例。對照組：年齡23-39歲，均值（29.0±1.5）歲;不孕1-8年，均值（4.5±1.6）年。觀察組：年齡23-40歲，均值（29.6±2.2）歲;不孕1-9年，均值（4.8±1.3）年。2組不孕癥患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組——月經(jīng)3-5d口服克羅米芬（50-100mg/次，1次/d）5d，排卵期陰道彩超監(jiān)測排卵至18mm注射絨毛膜促性腺激素（約9000IU），注射1、2d同房。黃體期應(yīng)用地屈孕酮（10mg/次，2次/d），連續(xù)用藥2周。

觀察組——中西醫(yī)聯(lián)合治療。卵泡期進(jìn)行滋腎養(yǎng)血方顆粒劑加減，方劑組成：炙甘草3g，川芎6g，枸杞子、墨旱蓮以及覆盆子、山藥、菟絲子、山萸肉、熟地黃、當(dāng)歸、醋香附各10g，女貞子15g。1劑/d，溫服2次/1劑;黃體期進(jìn)行壽胎丸溫腎益氣舒肝方顆粒劑加減，方劑組成：甘草3g，柴胡6g，菟絲子、續(xù)斷、杜仲、炒白術(shù)、炒白芍、當(dāng)歸、茯苓、醋香附各10g，桑寄生15 g。1劑/d，溫服2次/1劑。以上基礎(chǔ)上，兼痰濕者去熟地、枸杞子，加蒼術(shù)、薏苡仁等，兼腎陽虛者加淫羊藿、肉桂等，兼氣虛者加黨參、白術(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄不孕癥患者治療效果、排卵率、妊娠率、最大卵泡直徑以及子宮內(nèi)膜厚度改善情況。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈——B超監(jiān)測卵泡發(fā)育正常，或成功妊娠。

有效——卵泡最大直徑介于16-18mm。

無效——以上效果未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

不孕癥患者觀察指標(biāo)以軟件SPSS19.0處理。治療效果、排卵率、妊娠率計(jì)數(shù)指標(biāo)占比率以%形式展開、X2檢驗(yàn)，最大卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度計(jì)量指標(biāo)均值行x±s形式展開、t檢驗(yàn)。P<0.05情況下，表示不孕癥患者指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組、對照組不孕癥患者治療總有效率以及排卵率、妊娠率情況見表1。經(jīng)計(jì)算，P<0.05。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

觀察組、對照組不孕癥患者治療期間最大卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度改善情況見表2。治療后指標(biāo)比較，P<0.05。

3 討論

卵泡發(fā)育不良治療關(guān)鍵是促排卵，一般采取口服克羅米芬達(dá)到促排卵效果，但是效果有限。不孕癥腎虛特點(diǎn)明顯，補(bǔ)腎中藥在調(diào)節(jié)卵巢功能、月經(jīng)的基礎(chǔ)上激發(fā)卵巢功能、改善卵巢局部血液循環(huán)，在結(jié)合患者兼痰濕、腎陽虛、瘀血內(nèi)阻具體體征的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證給藥，并在結(jié)合西藥治療的基礎(chǔ)上提高治療預(yù)后效果[4]。劉秀瓊，丁舟，魯永進(jìn)等人研究指出，自擬“促孕湯”聯(lián)合西藥治療卵泡發(fā)育不良臨床療效顯著[5]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組、對照組不孕癥患者治療總有效率（90%vs70%）、排卵率（85%vs60%）、妊娠率（42.5%vs20%）等相關(guān)指標(biāo)比較，P<0.05。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥預(yù)后效果更佳，提高了不孕癥妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉習(xí)明，寧聯(lián)芳，尹立等.中西醫(yī)結(jié)合治療4983例不孕不育癥患者臨床妊娠病案分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，（6）：69-71，72.

[2] 陳瑞英.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥45例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（1）：77-78.

[3] 黃麗娟.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵功能障礙性不孕癥50例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，（11）：1660-1661.

[4] 張秋連.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：368-370.

[5] 劉秀瓊，丁舟，魯永進(jìn)等.中西醫(yī)結(jié)合治療卵泡發(fā)育不良94例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2014，（3）：156-157.