胺碘酮治療老年快速性心律失常的綜合護理探討

王曉瓊

【摘 要】 目的：研究胺碘酮治療老年快速性心律失常的綜合護理效果。方法：選取2018年1月至2019年1月到我院進行治療的老年快速性心律失?；颊?0例作為觀察對象，按隨機數(shù)字分組方式將其分成了對照組和觀察組，各40例。所有患者給予常規(guī)治療措施以及胺碘酮治療，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取綜合護理措施。兩組患者臨床治療總有效率進行對比。結果：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論：使用胺碘酮治療老年快速性心律失常具有良好臨床效果，治療過程中實施綜合護理干預，有效提升治療總有效率。

【關鍵詞】 速型性心律失常;胺碘酮;老年患者;護理效果

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-184-01

快速性心律失常屬于心臟急癥，該病發(fā)病急，病情發(fā)展快速，應及時采取緊急治療并采取必要的護理手段，有效保障患者生命安全通。胺碘酮屬于臨床中常用的抗心律失常藥物，其具有明確效果[1]。此次研究對我院收治的老年快速性心律失常患者使用胺碘硐治療并采取綜合護理干預，現(xiàn)將有關臨床效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月到我院進行治療的老年快速性心律失?；颊?0例作為觀察對象，按隨機數(shù)字分組方式將其分成了對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例;年齡62-81歲，平均 （67.82±8.75） 歲;觀察組男24例，女16例;年齡62-79歲，平均 （66.39±7.92） 歲。將兩組患者一般資料進行對比，組間差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者經(jīng)心電圖檢測結果明確為快速型心律失常;全部患者入院時心功能分級在Ⅲ-Ⅵ級;所有患者自愿參與研究，簽訂了《知情同意書》。

排除標準：由于心動過緩而發(fā)生昏厥者;同時存在其他心血管嚴重疾病者;不能全程參與研究者。

1.2 方法

所有患者都給予常規(guī)治療措施以及胺碘酮治療，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取綜合護理措施，主要辦法如下：

（1）加強心電監(jiān)測。對患者血壓、心電等密切監(jiān)測，護理人員掌握心電圖專業(yè)知識，對各類異常心電圖能快速識別。用藥時仔細觀察心電圖變化情況，當呈現(xiàn)竇性心律時應立即停止用藥，或是將靜滴速度減慢，一旦發(fā)現(xiàn)異常心電波和血壓應立即按醫(yī)囑采取對應處理措施。

（2）心理疏導。由于老年患者同時伴有慢性疾病，發(fā)病后心率加速且出現(xiàn)血液動力學變化情況，患者會存在恐懼以及瀕臨死亡的感覺。護理人員除給予患者舒適溫馨的住院環(huán)境外，還應為在護理操作過程中保持動作輕柔，減少對患者的影響。同時與患者和家屬進行密切交流，結合不同個體情況以及其心理特征有針對性的給予心理疏導，營造良好的氛圍，改善其不良心理情緒。并對患者講解成功的案例，讓其正確面對疾病，建立良好的治療信心。

（3）用藥護理。將胺碘酮完成溶解并行靜脈注射，速度應緩慢，注射時間控制在10-15min之間，在注射過程中對患者反應密切關注，加強心電監(jiān)測，觀察心率和心律變化。維持劑量使用微量泵持續(xù)泵入胺碘酮，在用藥時關注用藥不良反應，存在咳嗽、惡心嘔吐、震顫、睡眠不良以及心動過緩時，遵醫(yī)囑對用藥調(diào)整。

（4）預防靜脈炎。維持胺碘酮泵入劑量時，通常采取中心靜脈給藥方式，在給藥前后給患者靜脈推注生理鹽水或是濃度 5%的葡萄糖注射液5mL。加強交接班制度，對注射部位認真觀察是否存在腫脹和灼熱感，并詢問患者疼痛情況，預防靜脈炎發(fā)生，可局部涂抹硫酸鎂，并及時更換注射部位。

（5）飲食干預?；颊咴谟盟幒髸嬖谖改c道不適的情況，在用藥期間告知患者切勿食用辛辣、刺激的食物，合理搭膳食結構，以清淡易消化為宜，告知心功能不全患者減少食鹽的攝入量。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床治療總有效率，評判標準：顯效是指治療與護理干預后患者心室率<100次/min，或是基礎心率比干預前下降程度>20%，或是室上速以及陣發(fā)性心房纖顫情況呈現(xiàn)出竇性心律。有效是指治療與護理干預后患者心室率在100-120次/min之間，或是基礎心率比干預前下降程度在10-20%之間，或是患者室上速以及陣發(fā)性心房纖顫情況呈現(xiàn)出竇性心律的跡象;無效是指未達到上述情況者。總有效率是顯效率與有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究用軟件包版本SPSS 19.0對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，%表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組患者治療總有效率95%明顯高于對照組的75%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表1。

3 討論

快速性心律失?；颊卟捎冒返馔委熆捎行Ъm正心律失常，在治療過程中進行護理干預，有效增強治療效果[2]。此次研究發(fā)現(xiàn)采取綜合護理干預措施的患者臨床治療總有效率明顯高于采取常規(guī)護理的患者。表明，用藥前護理人員給予患者進行一系列綜合護理干預措施，告知其可能發(fā)生的藥物不良反應情況，用藥過程中加強心電以及血壓變化情況和用藥不良反應的關注，并積極采取應用措施，加強觀察與心電監(jiān)護力度，合理控制微量泵使用速度及劑量，對患者用藥后的心率和血壓密切監(jiān)護，降低不良事件發(fā)生，提高患者配合程度[3]。因疾病反復發(fā)作且病情危急，患者大多存在恐懼、擔憂的心理情緒，鼓勵家屬給予足夠的支持與關心。給予患者心理疏導，引導其自我調(diào)節(jié)能力，緩解心理壓力。

綜上所述，老年快速性心律失?；颊邞冒返馔M行治療時實施綜合護理干預，臨床治療效果確切。

參考文獻

[1] 馬丹丹.胺碘酮藥物治療心律失常的護理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：203-204.

[2] 王琳.胺碘酮治療老年慢性心衰合并室性心律失常的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（28）：101-102.

[3] 孫有梅.心律失?；颊邞镁C合護理干預配合胺碘酮治療的臨床效果和醫(yī)學價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（04）：285-286.