整體護(hù)理模式在胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果

史菲菲

【摘 要】 目的：探析針對(duì)心力衰竭合并快速型心律失?；颊卟捎冒返馔委熤袑?shí)施整體護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年12月到2018年12月我院收治的心力衰竭合并快速型心律失?；颊?8例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者就診順序進(jìn)行單雙數(shù)分成對(duì)照組和研究組，各49例。兩組患者均積極采用常規(guī)治療方案和胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：在對(duì)心力衰竭合并快速型新心律失?；颊吲R床治療中采用胺碘酮并實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭合并快速型新心律失常;胺碘酮;效果

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-196-01

心力衰竭也稱之為“心肌衰竭”，主要是心臟無(wú)法正常搏出同靜脈回流以及身體各組織代謝所需要的同等血液供給量[1]。心力衰竭合并快速型心律失常導(dǎo)致患者疾病加重，嚴(yán)重時(shí)易發(fā)生心臟性猝死。此次研究對(duì)心力衰竭合并快速型心律失常患者采取整體護(hù)理干預(yù)，總結(jié)有關(guān)情況如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月到2018年12月我院收治的心力衰竭合并快速型心律失常患者98例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者就診順序進(jìn)行單雙數(shù)分成對(duì)照組和研究組，各49例。對(duì)照組男29例，女20例，年齡（53.69±6.71）歲;研究組男26例，女23例，年齡（54.08±6.84）歲。將兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)心電圖檢測(cè)明確為快速型心律失常;②所有患者就診時(shí)心功能分級(jí)Ⅲ-Ⅵ;③所有患者及其家屬自愿參與此次研究，簽訂了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者電解質(zhì)發(fā)生紊亂;②合并存在甲狀腺功能異常的患者;③因心動(dòng)過(guò)緩而出現(xiàn)昏厥者;④嚴(yán)重低血壓患者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行抗感染、利尿治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑以及鹽酸胺碘酮注射液等緩解心力衰竭情況，對(duì)心室重構(gòu)，調(diào)節(jié)電解質(zhì)水平。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）健康教育。向其講解疾病特點(diǎn)、治療目標(biāo)與方案、藥物不良反應(yīng)等，讓患者和家屬理解治療過(guò)程，提高依從性。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，引導(dǎo)其嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z取量， 飲食應(yīng)當(dāng)以低鹽、清淡為主，飲水≤ 2000 ml/d， 保持規(guī)律的作息習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，向患者講述治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施。

（2）收治患者入院后對(duì)其各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，為其營(yíng)造溫馨舒適、干凈整潔的住院環(huán)境，告知患者保障充足的睡眠時(shí)間，減少心肌氧耗量，針對(duì)心律失常較為嚴(yán)重的患者，給予其使用氧氣吸入。

（3）嚴(yán)格遵照醫(yī)囑引導(dǎo)患者用藥，對(duì)使用品種、劑量大小、方式方法進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，合理控制靜滴胺碘酮的速度，對(duì)患者藥物使用時(shí)的血壓、心率以及呼吸變化密切觀察，并對(duì)用藥不良反應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)夜間時(shí)間加強(qiáng)巡視，因人體在進(jìn)入睡眠狀態(tài)后心率減慢，易發(fā)生猝死。

（4）告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、作息習(xí)慣，食物應(yīng)多食用富含高纖維素，有利于保持大便通暢。引導(dǎo)患者戒煙戒酒，禁止食用辛辣刺激性食物，避免引起心律失常。體位進(jìn)行變化時(shí)動(dòng)作宜緩，睡眠時(shí)盡可能呈右側(cè)臥位，有利于血液回流，減輕心臟負(fù)荷。引導(dǎo)患者對(duì)脈搏頻率進(jìn)行自我測(cè)量，存在頭暈、暈厥等情況的患者在外出應(yīng)有他人陪同，避免出現(xiàn)意外情況。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理，患者落實(shí)到相應(yīng)責(zé)任人，采用當(dāng)班護(hù)理人員責(zé)任制，根據(jù)各病區(qū)患者數(shù)量與疾病情況來(lái)劃分各班組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的患者，對(duì)護(hù)理目標(biāo)與責(zé)任更加明確，對(duì)當(dāng)班所負(fù)責(zé)的患者實(shí)施全權(quán)責(zé)任制，積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員責(zé)任心，提高其綜合護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床治療效果對(duì)比，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療與干預(yù)后，顯效是指患者心室率≤100次/min，或是相比治療前下降了超過(guò)30%;有效是指患者心室率≤100次/min，相比治療前下降了超過(guò)20%之間;無(wú)效是指患者心室率>100次/min，或是比較治療前下降少于20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用軟件包版本為SPSS 19.0，n表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

研究組患者臨床治療總有效率95.92%明顯高于對(duì)照組的79.59%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表1。

3 討論

快速性心律失?；颊咄ǔ４嬖谛募?、胸悶乏力、頭暈?zāi)垦５那闆r，疾病嚴(yán)重時(shí)還存在胸痛、呼吸窘迫、肢體冒冷汗、意識(shí)障礙以及抽搐的癥狀，單一的快速型心律失常主要由生理原則引發(fā)，心力衰竭合并快速性心律失常則加重患者病情，具有較高致死率[2]。

降低患者心臟負(fù)擔(dān)是治療該疾病的關(guān)鍵所在，胺碘酮可及時(shí)糾正心律失常，治療時(shí)采取必要護(hù)理措施，對(duì)于觀察患者疾病進(jìn)展情況十分重要。因該疾病是重癥疾病，且易反復(fù)發(fā)作，患者還同時(shí)存在恐懼、擔(dān)憂的負(fù)性情緒，應(yīng)給患者支持與關(guān)心，并結(jié)合患者個(gè)體不同情況，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減少由于情緒波動(dòng)過(guò)大而病情加重。用藥后及時(shí)掌握患者臨床改善情況，觀察患者是否存在胸悶、心悸以及頭暈的情況，將血壓、心率等數(shù)據(jù)及時(shí)提供給醫(yī)生，供其對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整[3]。通過(guò)護(hù)理人員責(zé)任制，增強(qiáng)其責(zé)任心，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理模式，使患者得到更好的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，心力衰竭合并快速型心律失常患者使用胺碘酮進(jìn)行治療采取整體護(hù)理模式，可有效提升臨床治療效果， 降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 高峰.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察與護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（07）：152-153.

[2] 喬麗娟.臨床應(yīng)用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心率失常的效果觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（34）：200-201.

[3] 李美榮，張春玲.臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：350-351.