經胃管注入生大黃在重癥胰腺炎治療中的針對性護理要點

郭蓮蕊

【摘 要】 目的：對胃管注入生大黃治療重癥胰腺炎患者的針對性護理要點進行探究。方法：隨機選取我院2017年4月～2019年2月期間收治的50例經胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎患者為例，按照電腦隨機法分為對照組、研究組，均25例，對照組采取常規(guī)護理，基于此，研究組加入針對性護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，研究組各項癥狀體征改善時間短于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;研究組護理滿意度（96.00%）高于對照組（72.00%），對比差異顯著（P<0.05）。結論：對接受胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎患者予以針對性護理干預，能夠有效控制病情進展，快速緩解癥狀體征，促進護患關系的和諧發(fā)展。

【關鍵詞】 重癥胰腺炎;胃管注入生大黃;針對性護理

【中圖分類號】R743

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-215-01

重癥胰腺炎，屬于急腹癥的一種，是導致患者死亡的重要病因[1]。目前，臨床治療方法較多，近些年，以沖水胃管注入大黃治療效果最為顯著，但需要符合合理、安全護理干預，以保證治療效果及臨床安全。本次研究隨機選取我院經胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎患者為例，輔以針對性護理干預，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年4月～2019年2月為研究時限，以經胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎為研究對象，按照納入標準（符合中國急性胰腺炎診治指南相關診斷標準，經常規(guī)檢查，確診為重癥胰腺炎，發(fā)病時間<24 h，知曉研究，且自愿簽署知情同意書等）及排除標準（肝腎功能不全、心理疾患、惡性腫瘤等），確定50例，按照電腦隨機法將其分為對照組25例，男18/女17，年齡18～67歲，病程2～4個月。研究組25例，男19/女16，年齡20～69歲，病程2～3個月。對兩組基本信息進行統(tǒng)計學處理，確定無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，即觀察病情及生命體征變化，按照醫(yī)囑，完成相關檢查，并向患者簡單介紹疾病方面知識，注意觀察患者用藥情況，及時發(fā)現異常積極對癥處理。

研究組在常規(guī)護理基礎上，加入針對性護理，如下：①針對性心理護理，根據患者具體病情及病程，及時評估患者心理狀況，主動與其交談，找到患者不良心理產生的原因，及時予以疏導，減輕負性情感;病情允許情況下，鼓勵患者親朋好友進行探視，增強患者康復信心，積極配合各項治療及護理操作;②針對性用藥護理，使用沸水炮制大黃，60min后，將其裝入砂鍋，自行降溫約為37℃，即可過濾去渣，經胃管緩慢注入患者體內，注意觀察有無不適、記錄排便的時間、量、性質;③針對性插管干預，插管前，向患者解釋插管配合事項（張口深呼吸、吞咽動作等）、流程及不適感（惡心嘔吐），消除患者思想負擔，提高配合度。注意的是在插管至3～4cm時，適當調整胃管角度，加以指導患者掌握呼吸，確保胃管順利通過，在插管進入食道3個狹窄處，減慢速度，指導患者做吞咽動作，并向患者說出“好、非常好”等話語，增強患者信心，以保證一次性插管成功;④針對性排便護理，觀察、記錄排便的時間、次數及量與性狀，以軟泥樣大便、2～3次/d為宜，一旦發(fā)現異常，立即聯系醫(yī)生配合處理，如次數≥4次，減量，或停用;水樣便，且次數多，提示腹瀉。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度及各項癥狀體征改善時間，包括血尿淀粉酶、腹痛及腹瀉、腸鳴音等。

護理滿意程度標準：工具為本院設計的滿意度調查問卷，滿分100分，即滿意在90分及以上、較滿意75～90分、不滿意<75分?？倽M意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

以軟件SPSS24.0為工具，計量資料表示為“x±s”，以t檢驗;計數資料表示為“n（%）”，以

SymbolcA@

2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項癥狀體征改善時間的比較

護理后，研究組各項癥狀體征改善時間少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度的比較

護理后，研究組滿意10例，較滿意14例，不滿意1例，總滿意度為96.00%（24/25）。對照組滿意7例，較滿意11例，不滿意7例，總滿意度為72.00%（18/25）。差異顯著（SymbolcA@2=5.357，P<0.05）。

3 討論

據報道，重癥胰腺炎病死率可達30%～60%，直接危及患者生命安全[2]。目前，藥物療法是治療本病的理想方法，且以經胃管注入生大黃最常用，為了進一步提高治療效果，往往需要輔以全面的護理干預措施。

為此，本文對我院接受經胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎患者予以針對性護理干預，發(fā)現研究組癥狀體征改善時間短于對照組，而護理滿意度則明顯高于對照組，提示做好經胃管注入生大黃治療重癥胰腺炎患者的針對性護理，對其病情恢復尤為重要。即加強護患溝通，建立護患關系，積極掌握患者心理狀況，予以心理干預，不僅可以滿足患者身心需求，而且能夠為后續(xù)護理干預的實施奠定基礎，促使患者積極配合各項治療及護理操作，如用藥護理、插管護理、排便護理等，促使患者以積極樂觀的態(tài)度看待插管，并主動配合各項相關操作，從而提高插管成功率，以保證后續(xù)治療的順利完成[3]。

綜上，針對性護理干預對重癥胰腺炎患者病情的緩解、護理滿意度的提高起到了積極的促進作用，值得借鑒。

參考文獻

[1] 鄭亞民，周震，高崇崇，等.急性重癥胰腺炎早期死亡的風險因素分析[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（13）：61-64.

[2] 凌海華，蘇忠軍，馬艷麗，等.生大黃經鼻空腸灌入與血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（7）：126

[3] 陳芳玲，鄭春燕，張嘉麗，等.大黃沖水胃管注入治療重癥胰腺炎臨床觀察及護理[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2017，19（06）：150-152.