診斷胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷中CT檢查的應(yīng)用分析

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【摘 要】 目的：對診斷胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷（posterior ligamentous complex，PLC）中CT檢查的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選取我院2017年4月～2018年12月期間收治的66例胸腰椎骨折患者為研究對象，均X線檢查、CT檢查，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：CT檢查組患者診斷符合率（96.97%）高于X線檢查組（77.27%），對比差異有顯著性（P<0.05），CT檢查組檢查按時(shí)間長于X線檢查組，對比差異有顯著性（P<0.05）;CT檢查組誤診率、漏診率低于X線檢查組，對比差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷患者予以CT檢查，診斷效果尤為顯著，充分體現(xiàn)出操作簡便、漏診率低、誤診率低等特點(diǎn)，能夠幫助患者盡早得到治療，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎后方韌帶復(fù)合損傷;CT檢查;效果

【中圖分類號】R716

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-234-02

胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷（posterior ligamentous complex，PLC），在臨床上極為常見，與直接、間接暴力有關(guān)，直接影響患者身心健康、日常生活質(zhì)量[1-2]。影像學(xué)檢查技術(shù)，是本病的常用診斷方法，包括X線、CT、MRI，其中部分患者存在較多MRI檢查禁忌征，導(dǎo)致MRI檢查應(yīng)用受限，從而促進(jìn)了X線檢查、CT檢查在胸腰椎后方韌帶復(fù)合損傷診斷的廣泛運(yùn)用。本次研究以我院胸腰椎后方韌帶復(fù)合損傷患者為例，予以CT檢查，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年4月～2018年12月為研究時(shí)限，以胸腰椎骨折患者為研究對象，按照納入標(biāo)準(zhǔn)（經(jīng)病理檢查確診、神志清楚且配合良好、明確外傷等）、排除標(biāo)準(zhǔn)（病理性骨折、心理疾患、陳舊性椎體骨折、肝腎功能不全、傷椎/鄰近椎體伴發(fā)棘突骨折、典型/非典型Chance骨折等），最終確定病例數(shù)為66例，包括38例男性，28例女性，年齡18～65歲，致病因?yàn)?8例交通事故、18例高處墜落傷、12例壓砸傷、8例其他。

1.2 方法

所有患者均行X線檢查、CT檢查，如下：①檢查前，向兩組介紹X線檢查、CT檢查的意義及目的、配合事項(xiàng)，爭取患者的立即及配合;②X線檢查，對胸腰部進(jìn)行正側(cè)位攝片;CT檢查，取俯臥位，掃查患者脊柱胸腰段，在檢查期間，協(xié)助患者改變體位，注意詢問其感受，確定損傷部位，將所獲取的圖像傳送至工作站處理;③安排兩名主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生閱片，給出最終結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組診斷符合率、誤診率、漏診率，以及檢查所用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“x±s”，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以

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2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率、誤診率、漏診率的比較

CT檢查組患者的診斷符合率高于X線檢查組，而誤診率、漏診率低于X線檢查組，對比差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 檢查所用時(shí)間的比較

X線檢查組檢查所用時(shí)間為（10.37±2.50）

min，CT檢查組檢查所用時(shí)間為（17.71±3.13）min，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷，屬于后柱的主要組成部分，包括黃韌帶、棘上韌帶、小關(guān)節(jié)囊、棘間韌帶等，近些年，其發(fā)病率逐漸增高，對我國公民機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害[3]。

MRI、X線、CT等檢查均為胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損的常用診斷技術(shù)，以MRI檢查效果最佳，具有較高的靈敏度、特異性，但存在一定的假陽性、假陰性。使用X線檢查對胸腰椎骨折合并胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷診斷時(shí)，能夠通過骨折形態(tài)、椎間之間的關(guān)系，判斷有無韌帶損傷，但難以準(zhǔn)確反映出患者韌帶結(jié)構(gòu)損傷程度。而作為現(xiàn)代一種較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，CT檢查具有多種優(yōu)勢，如下：①分辨力高，能夠直接顯示X線無法顯示的器官及病變組織;②操作簡便、價(jià)格適中;③便于隨診復(fù)查，并且能夠在短時(shí)間內(nèi)，對急癥進(jìn)行重復(fù)檢查，幫助醫(yī)生掌握患者病變發(fā)展?fàn)顩r;④彌補(bǔ)X線檢查存在的影像重疊現(xiàn)象，以及軟組織顯影不佳等不足之處;⑤圖像處理，必要時(shí)，能夠進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以提高圖像質(zhì)量，準(zhǔn)確鑒別診斷某些病變，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本次研究隨機(jī)選取我院胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷患者為研究對象，對其施行CT檢查、X線檢查，發(fā)現(xiàn)接受CT檢查的患者診斷符合率明顯高于接受X線檢查的患者，且漏診率、誤診率明顯低于X線檢查，充分證實(shí)了CT檢查在胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷患者臨床診斷中的作用價(jià)值。向胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷患者予以CT檢查，能夠清晰顯示骨折形態(tài)、骨性結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，從而間接反應(yīng)出韌帶結(jié)構(gòu)狀態(tài)，結(jié)合患者骨折類型，判斷其后方韌帶狀況，如CT可以較好的顯示關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)分離、棘突間隙之間的變化，提示胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷;CT顯示骨折有無脫位、旋轉(zhuǎn)、成角，但X線檢查椎體壓縮>50%，、CT檢查可見椎體后壁無骨折，提示胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷，以指導(dǎo)患者后續(xù)治療方案的合理制定，緩解病痛，改善癥狀體征，提高預(yù)后。

綜上，對胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷患者予以CT檢查，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，利于提高患者診斷準(zhǔn)確率，減少漏診、誤診現(xiàn)象，值得大力宣傳、使用。鑒于相關(guān)報(bào)道較少，以及本次研究樣本量少、病例收集范圍狹窄、判斷指標(biāo)不全面等局限性，在今后中作中，仍需進(jìn)一步探究CT檢查在胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷診斷中的作用價(jià)值，以期為其臨床診斷及治療提供重要理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李斌，黃承，蔣毅，等.經(jīng)皮微創(chuàng)治療胸腰椎骨折伴后方韌帶復(fù)合體損傷的安全性與有效性[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2017，26（2）：128-131.

[2] 李斌，黃承，蔣毅，等.后方韌帶復(fù)合體損傷情況在評價(jià)胸腰椎腫瘤致病理性骨折中的作用[J].癌癥進(jìn)展，2017，15（4）：467-469，473.

[3] 劉偉，陳建偉.胸腰椎骨折中后方韌帶復(fù)合體完整性的臨床意義[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（3）：367-368.