尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價(jià)值

曹紅蕊

【摘 要】 目的：探討尿常規(guī)檢查在診斷尿路感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2018年3月～2019年3月我院收治的46例疑似尿路感染患者納入本研究的觀察組;另選擇同期46例健康體檢者作為對照組，比較兩組的尿常規(guī)檢查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)中段尿細(xì)菌檢測，觀察組均被診斷為尿路感染，其中大腸埃希菌陽性19例（41.30%）;革蘭陰性桿菌陽性14例（30.43%）;葡萄球菌陽性9例（19.57%）;腸球菌陽性4例（8.70%）。經(jīng)尿常規(guī)檢查，觀察組確診率100.00%，其中19例上尿路感染、18例下尿路感染、9例慢性腎盂腎炎。觀察組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)多于對照組;NIT與LEU的陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床診斷尿路感染，尿常規(guī)檢查操作簡單，具有較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 尿路感染;尿常規(guī);細(xì)菌檢測;白細(xì)胞

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-241-02

尿路感染是一種發(fā)病率較高的疾病，受到臨床的高度重視。尿路感染發(fā)生后，會(huì)對患者的生殖健康造成損害，患者需要承受較大的身心痛苦，嚴(yán)重影響正常的生活和工作。任何疾病的臨床治療都要依賴于早期的準(zhǔn)確診斷[1]，尿路感染同樣如此。本研究比較了疑似尿路感染患者以及健康體檢者的尿常規(guī)檢查結(jié)果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與研究的觀察組（n=46）是2018年3月～2019年3月我院收治的疑似尿路感染患者，所有患者均伴有尿頻、尿急、腹痛、血尿等癥狀，其中男性28例、女性18例;年齡22～74歲，平均年齡（58.36±1.15）歲。對照組（n=46）為同期健康體檢者，，其中男性26例、女性16例;年齡20～75歲，平均年齡（57.78±1.04）歲。兩組患者的個(gè)人資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采集晨空腹中段尿液標(biāo)本，通過全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)和亞硝酸鹽（NIT）。①取>10mL的尿液置于無菌試管內(nèi)，叮囑患者，在仔細(xì)清洗私處后再采集尿液標(biāo)本[2]，以免尿液污染，影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

②采用全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀與配套試劑檢測尿液的化學(xué)成分、有效成分;嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作[3]，從采集尿液開始，直至檢驗(yàn)結(jié)束的這段時(shí)間稱為檢測時(shí)間，要求不超過1h，涂片后食用顯微鏡高倍視野觀察標(biāo)本中白細(xì)胞的細(xì)菌數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似尿路感染患者的中段尿細(xì)菌檢測結(jié)果

觀察組尿路感染的確診率為100.00%，詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

2.2 疑似尿路感染患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果

觀察組46例患者全部診斷為尿路感染，其中上尿路感染、下尿路感染、慢性腎盂腎炎分別為19例、18例、9例。

2.3 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、NIT、LEU的檢查結(jié)果比較

觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25、NIT+、LEU-的所占比顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

尿路感染是指[4]：病原體在尿路中瘋狂的生長和增殖，刺激了泌尿道組織或者黏膜，最終導(dǎo)致的炎癥。長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，尿路感染的發(fā)病率較高，患者需要及時(shí)接受有效的治療，否則會(huì)增加身心痛苦，還會(huì)誘發(fā)其它嚴(yán)重疾病。評估尿路感染的最重要的指標(biāo)是尿液標(biāo)本中的亞硝酸鹽[5]。細(xì)菌培養(yǎng)是檢測亞硝酸鹽的重要方法，但檢測時(shí)間很長，費(fèi)用較高。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和完善，尿常規(guī)檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床廣泛應(yīng)用的新放發(fā)，不僅操作起來比較簡單，而且檢驗(yàn)效率高，1h內(nèi)便會(huì)檢出尿液標(biāo)本中亞硝酸鹽水平以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，為臨床的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供了技術(shù)支持。

尿路感染的部位分為上尿路與下尿路，感染部位不同，細(xì)菌計(jì)數(shù)也存在很大差異。受到標(biāo)本放置時(shí)間和黃疸尿等因素的影響，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)突然減少;而結(jié)晶、氣泡、滴蟲和脂肪等因素，則會(huì)增加尿液標(biāo)本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。如果尿常規(guī)檢查前，患者服用過頭孢霉素和慶大霉素等藥物，則會(huì)嚴(yán)重影響LEU的檢測結(jié)果[6]。因此，臨床應(yīng)綜合考慮患者的實(shí)際情況來確診尿路感染，讓診斷結(jié)果更加客觀，從而為指導(dǎo)臨床用藥提供參考依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示：觀察組50例疑似尿路感染患者的確診率為100.00%，兩組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、NIT和LEU陽性率存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述：在尿路感染疾病的臨床診斷中，尿常規(guī)檢查的診斷準(zhǔn)確率較高，而且操作方便，便于推廣，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪升學(xué)，彭佳瓊.尿路感染臨床診斷中尿常規(guī)檢測的應(yīng)用與價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：81-82.

[2] 善輝，楊勇，韓修武等.下尿路感染患者菌群分布及對磷霉素氨丁三醇散敏感度分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（9）：87-90.

[3] 李佳林，包野春，王會(huì)中等.尿常規(guī)亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶檢測及細(xì)菌計(jì)數(shù)對尿路感染的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（1）：54-55，57.

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[5] 夏紅建.尿路感染診斷中亞硝酸鹽和白細(xì)胞檢測在尿常規(guī)分析中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，（18）：2480-2481.

[6] 杜娟，張林濤，楊文航等.尿常規(guī)及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（20）：4617-4620.