李文雨

【摘 要】 目的：分析全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年9月--2019年2月內(nèi)收診的142例血常規(guī)檢查患者，所有患者均采用兩種方法進(jìn)行檢測(cè)，即全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)，比較檢查結(jié)果。結(jié)果：全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀陽性率9.1%（13/142），陰性率90.9%（129/142），血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查陽性率5.6%（8/142），陰性率94.4%（134/142），數(shù)據(jù)分析，差異不顯著，無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)均是血常規(guī)檢查的有效方法，各有優(yōu)點(diǎn)，臨床建議聯(lián)合檢查，提高檢測(cè)效率。

【關(guān)鍵詞】 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀;血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué);血常規(guī)檢查;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-248-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備日益更新，諸多先進(jìn)儀器設(shè)備被用于臨床疾病檢測(cè)中，大大提高了疾病診斷效率。其中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，操作簡(jiǎn)單，且檢測(cè)速度快，但是，該方法無法有效識(shí)別出細(xì)胞的形態(tài)，限制了其臨床應(yīng)用。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)，可彌補(bǔ)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的不足，準(zhǔn)確識(shí)別細(xì)胞形態(tài)[1]。本文筆者為了觀察全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，選擇2017年9月--2019年2月內(nèi)收診的142例血常規(guī)檢查患者進(jìn)行分析研究，取得了滿意效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年9月--2019年2月內(nèi)收診的142例血常規(guī)檢查患者，其中，79例男性，63例女性，最小14歲，最大67歲，平均年齡（28.95±4.18）歲。所有患者對(duì)本次研究知情且愿意參與研究，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全患者，排除精神障礙、耳聾啞巴及無法正常交流的患者。

1.2 方法

（1）儀器與設(shè)備：①全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，型號(hào)Sysmex xs -1000i，及其配套試劑;②血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡，型號(hào)Olympus BX 31;③瑞氏染液及二胺四乙酸二甲真空抗凝管。

（2）檢測(cè)方法：所有病例于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集2ml肘靜脈血，予以1%枸緣酸鈉抗凝處理?；?00rmp條件下，離心處理10min，取上清液。應(yīng)用Sysmex xs -1000i型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，檢測(cè)所有患者的紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）以及白細(xì)胞（WBC）等。隨后，予以瑞氏染色處理，應(yīng)用Olympus BX 31型血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)，主要涉及細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)、大小和分類等情況。為了防止放置時(shí)間過長(zhǎng)，對(duì)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果造成影響，所有操作在1h內(nèi)完成。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）PLT、RBC以及WBC其中一項(xiàng)或者多項(xiàng)發(fā)生變化。分析儀未出現(xiàn)警報(bào)提示，即RBC<1.9×109/L或者>14.5×109/L，WBC<3.0×109/L或者>15.0×109/L，PIT<60.0×109/L或者>300.0×109/L;（2）自動(dòng)分析儀出現(xiàn)了警報(bào)提示，直方圖異常，而且PLT、RBC以及WBC異常;（3）MCV（平均紅細(xì)胞體積）<70fl或者>100fl，Hb（血紅蛋白）<60g/L，或者>100g/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以X2值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)分析比較，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)陽性率高于血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，但組間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

3 討論

血常規(guī)（blood routine examination）是指觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查，現(xiàn)在一般由機(jī)器檢測(cè)完成，主要檢測(cè)項(xiàng)目涉及3大類，即紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)[3]。目前，血常規(guī)成為醫(yī)院檢查的基本項(xiàng)目之一，在疾病診治中占據(jù)重要地位。其中，檢測(cè)血常規(guī)的方法較多，如全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，利用電學(xué)與光學(xué)原理，分析血液中的組分，達(dá)到檢驗(yàn)計(jì)數(shù)的目的，對(duì)于異常結(jié)果，采取警報(bào)形式予以提示。然而，由于細(xì)胞本身相對(duì)復(fù)雜，加上形態(tài)各異，若是發(fā)生感染，例如，病毒感染，體內(nèi)淋巴細(xì)胞比例明顯增多，細(xì)菌感染時(shí)，機(jī)體中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性變化，儀器難以準(zhǔn)確識(shí)別，檢驗(yàn)結(jié)果有一定誤差。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，適用于檢測(cè)正常情況下的細(xì)胞，無法提供血細(xì)胞的形態(tài)變化相關(guān)信息。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)，采用顯微鏡檢查法，分析細(xì)胞形態(tài)變化，可彌補(bǔ)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的不足，但是，鏡檢過程中，需要注意灰塵、微生物以及病理情況等因素對(duì)血細(xì)胞的大小及形態(tài)改變產(chǎn)生的影響[4]。本次研究顯示，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀陽性率為9.1%，陰性率為90.9%，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽性率為5.6%，陰性率為94.4%，兩種診斷方式的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此分析，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀都是血常規(guī)檢查的有效方法，各有優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)，臨床建議聯(lián)合應(yīng)用，旨在提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，盡早發(fā)現(xiàn)異常病例，盡早診斷，早期對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭月鋒，吳強(qiáng)，吉冰. 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢測(cè)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（05）：64-65.

[2] 方媛，馬曉楊. 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（78）：151+155.

[3] 覃平良. 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（19）：180-181.

[4] 劉玉鋒，馬杰，劉春曉. 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床意義[J]. 中外女性健康研究，2017（06）：160-161.