劉嘉璐 蔡雨陽

【摘 要】 目的：應(yīng)用生物電阻抗分析法（BIA）篩查分析不同年齡段老年肌少癥的發(fā)病率以及肌肉質(zhì)量變化特點(diǎn)。方法：按照年齡分層隨機(jī)抽取同一個(gè)社區(qū)老年1723例，其中男性915人，女性808人，測量握力，步行速度，應(yīng)用生物電阻抗分析法（BIA） 測定體重（Wt）;體質(zhì)指數(shù)（BMI）;體脂百分比（PBF）;四肢骨骼肌質(zhì)量（appendicular skeletal muscle mass，ASM）;四肢骨骼肌指數(shù)（Appendicular skeletal muscle index，ASMI）。結(jié)果：60-69歲男女肌少癥的患病率為7.3%，1.3%，70-79歲男女肌少癥的患病率為17.6%，4.8%，80歲及以上男女肌少癥的患病率23.3%，20.4%。 男性、女性ASMI均值為（8.47±0.91）kg/m2，（7.50±0.82）kg/m2，60歲組、70歲組、80歲組男性ASMI分別是（8.53±0.88）kg/m2，（8.14±0.82）kg/m2，（7.96±0.83）kg/m2;60歲組、70歲組、80歲組女性分別是（7.62±0.76）kg/m2，（7.42±0.86）kg/m2，（6.96±0.97）kg/m2。結(jié)論：隨著年齡的增加肌少癥的患病率增加，且男性的患病率高于女性;ASMI則與年齡呈負(fù)增長。

【關(guān)鍵詞】 肌少癥;社區(qū);生物電阻抗分析法

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-248-02

在社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)中，全科醫(yī)生重要職責(zé)是預(yù)防保健工作，此次調(diào)查是面對(duì)社區(qū)老年人群，選取操作相對(duì)簡單，無輻射危害生物電阻抗分析法（BIA）檢查方法，了解本社區(qū)老年肌少癥的患病率，為今后的預(yù)防以及干預(yù)工作奠定基礎(chǔ)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

1.2 方法：

1.2.1 體成分測量方法：使用同方健康科技（北京）有限公司生產(chǎn)的body composition analyzer-1B生物電阻分析儀，檢測體重、全身及節(jié)段的肌肉量、體脂百分比等指標(biāo)，開機(jī)后儀器自動(dòng)校準(zhǔn)。測量要求：空腹測量，赤足，穿輕便衣服。

1.2.2 握力測量方法：握力使用電子握力器（上海萬慶，型號(hào)WCS-10000）優(yōu)勢手測試3次，取最高值。

1.2.3 步行時(shí)間測量方法：統(tǒng)一走6m直線路程，使用秒表計(jì)時(shí)。取2次時(shí)間的平均值計(jì)算。

1.2.4 質(zhì)量控制：為確保結(jié)果的一致以及準(zhǔn)確性，本次調(diào)查所使用的儀器均經(jīng)過檢測，并且對(duì)參與調(diào)研人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過一致性檢測。

1.2.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)亞洲肌少癥工作組2016年共識(shí)[1]：（1）肌量截點(diǎn)，體成分分析儀ASMI 男性< 7.0 kg/m2，女性<5.7kg/m2 。（2）上肢肌力，握力男性<26.0kg ，女性<18.0kg 。（3）下肢肌力，步速<0.8m/s，滿足標(biāo)準(zhǔn)（1），加上（2）或（3），即可診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用PSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)數(shù)據(jù)以

Symbol`A@

X士s表示，非正態(tài)數(shù)據(jù)以M（QL;QU）表示。對(duì)于符合正態(tài)分布指標(biāo)，組間差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，如果不符合正態(tài)分布的指標(biāo)，用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)（U）檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表2數(shù)據(jù)可以看出，60歲組男女肌少癥的患病率為7.3%，1.3%，70歲組男女肌少癥的患病率為17.6%，4.8%，80歲組男女肌少癥的患病率23.3%，7.9%。綜上可以看出嘉定區(qū)真新社區(qū)老年男女肌少癥的患病率為10.5%，3.5%，且男性高于女性，患病率與年齡成正相關(guān)。

3 討論

近年來隨著國內(nèi)外學(xué)者對(duì)肌少癥研究的不斷深入，在基礎(chǔ)和臨床研究方面取得較大的進(jìn)展。依據(jù)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)于2016年肌少癥共識(shí)中總結(jié)，應(yīng)用BIA測量肌肉量，男女肌少癥患病率分別為6. 2% ～85. 4% 及 2. 8% ～ 23. 6% [2]。不同工作組制定的診斷截點(diǎn)不同，研究的人群性別、年齡、種族有差異，選用的檢查方法不同，所以患病率的差異較大。本次研究有一定的局限性，BIA檢查必須配合直立檢查，不能配合人群未納入研究，需要進(jìn)一步開展大規(guī)模的前瞻性研究。通過對(duì)不同年齡段受試者的分析得出，四肢骨骼肌質(zhì)量隨著年齡的增長逐漸減少，且在70歲年齡段下降最快，國內(nèi)外有研究發(fā)現(xiàn)四肢低肌肉質(zhì)量的發(fā)生率在70～80歲達(dá)到最大，

家庭醫(yī)生需要對(duì)該年齡段的老年人進(jìn)行肌少癥的健康宣教，開展定期肌量的篩查工作，做好一級(jí)預(yù)防，減少肌少癥的發(fā)病率。對(duì)已檢查出四肢低肌肉質(zhì)量的受試者進(jìn)一步開展積極的二級(jí)預(yù)防干預(yù)，將可能造成的不良后果降低到最小。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).肌少癥共識(shí).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2016，9（3）：215-227[J].J Bone Miner Res，2013，28： 2295-2304.

[2] 李博，張琴等.杭州地區(qū)不同年齡中老年人肌肉質(zhì)量變化特點(diǎn)研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志2016，35（2）：205-208.