李 莉 林志艷 張薇薇 劉 璐 毛鑫萍 孫勇強

甘肅中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院醫(yī)學影像教研室，甘肅省蘭州市 730070

醫(yī)學影像學為根據(jù)影像表現(xiàn)、臨床資料進行疾病診治的綜合性學科，圖像形象化為其重要內(nèi)容，教學中實踐課尤為重要[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，要求醫(yī)學影像專業(yè)學生須熟練掌握影像理論知識，并在臨床實踐中熟練應(yīng)用，同時不斷更新知識儲備，以適應(yīng)診療技術(shù)的飛速發(fā)展[2]。近年來，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展迅速，網(wǎng)絡(luò)互動平臺的出現(xiàn)讓教學資源立體化成為現(xiàn)實，為師生提供更為開放、互動的學習空間[3]。案例教學法為新型教學方法，更注重問題的綜合分析及實踐能力的培養(yǎng)[4]。本研究選取我院2018年9月—2019年1月80例醫(yī)學影像專業(yè)學生，探究網(wǎng)絡(luò)互動平臺聯(lián)合案例教學法應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月—2019年1月2015級醫(yī)學影像學專業(yè)A、B班學生80例，根據(jù)班級分組，各40例。觀察組女25例，男15例，年齡19～22歲，平均年齡(20.36±0.58)歲；對照組女22例，男18例，年齡19～23歲，平均年齡(20.47±0.60)歲。兩組一般資料(性別、年齡等)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施傳統(tǒng)講授式教學法。根據(jù)教學大綱進行理論授課、講解、答疑。

1.2.2 觀察組：實施網(wǎng)絡(luò)互動平臺聯(lián)合案例教學法。(1)建立網(wǎng)絡(luò)互動平臺。網(wǎng)絡(luò)互動平臺包括3大模塊(網(wǎng)絡(luò)課程、課程介紹、互動教學)，分為公告、討論、答疑、交流等部分，學生可通過相應(yīng)賬號加入該平臺。(2)實施。①案例準備。案例的收集、整理較為繁雜，要求教師充足理解、認識教學大綱、授課內(nèi)容，并根據(jù)案例版教材提供的案例進行整理、修改、補充，熟悉相關(guān)研究最新動態(tài)，同時充分考慮到討論中可能遇到的情況，做好應(yīng)答預案。②授課前1周，通過網(wǎng)絡(luò)互動平臺發(fā)布案例資料，讓學生提前預習、查詢資料、分組討論，并將討論結(jié)果上傳至網(wǎng)絡(luò)互動平臺。③課堂上，教師先簡要介紹重點內(nèi)容、教學目標，將理論知識應(yīng)用到病例分析中，引導學生對案例進行分析、討論，掌握各項知識點；教師主要作引導者的角色，對學生進行適當指導，讓案例分析逐步深入，若存在答案不一致的地方，給予適當引導，使學生在爭論中達成共識。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組案例測試成績。根據(jù)所授內(nèi)容對學生進行案例測試(書面形式)，滿分30分。(2)對比兩組期末測試成績，包括理論成績(選擇題、填空題、名詞解釋等，50分)、閱片成績(影像診斷、診斷依據(jù)、影像描述等，50分)。(3)對比兩組不同難度等級試題正確率。對期末測試68道試題，分析其難度系數(shù)，難度系數(shù)=該試題平均得分/滿分，難度由高至低分為3級，難度系數(shù)<0.3為1級，0.3～0.7為2級，>0.7為3級。(4)以無記名方式對80例學生進行教學效果評估，包括提高學習興趣、提高臨床思維能力、提高語言表達能力、提高解決疑難問題能力、提高讀片能力，分為一般、好、很好。(5)對比兩組教學滿意度，自制量表評估，滿分100分，<65分為不滿意，65～85分為較滿意，>80分為滿意。將滿意、較滿意計入滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組案例測試成績對比 觀察組案例測試成績優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組案例測試成績對比分)

2.2 兩組期末測試成績對比 觀察組期末測試成績優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組期末測試成績對比分)

2.3 兩組不同難度等級試題正確率對比 觀察組1級、2級難度試題正確率高于對照組(P<0.05)；兩組3級難度試題正確率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不同難度等級試題正確率對比[n(%)]

2.4 兩組教學效果評估對比 觀察組學習興趣、臨床思維能力、語言表達能力、解決疑難問題能力、讀片能力優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組教學效果評估對比

2.5 兩組教學滿意度對比 觀察組教學滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%(χ2=6.275，P=0.012<0.05)。見表5。

表5 兩組教學滿意度對比[n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學影像專業(yè)教學以多媒體教學為主，學生“被動”性地接受知識，缺乏主動分析、思考問題的能力，已無法滿足醫(yī)學教育的需求[5]。因此，進行醫(yī)學影像教學改革，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學影像人才為迫切需要解決的問題。

近年來，醫(yī)學教學逐漸提倡以問題為基礎(chǔ)、以學生為中心。網(wǎng)絡(luò)互動平臺聯(lián)合案例教學法強調(diào)以“學生為主體”，充分發(fā)掘?qū)W生的潛能，鍛煉其分析、解決問題的能力，有效改善傳統(tǒng)教學的不足，提高教學質(zhì)量[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組案例、期末測試成績優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明網(wǎng)絡(luò)互動平臺聯(lián)合案例教學法可提高醫(yī)學影像專業(yè)學生的學習成績。本研究結(jié)果還顯示，觀察組1級、2級難度試題正確率高于對照組(P<0.05)；兩組3級難度試題正確率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。分析其原因在于，3級難度試題主要涉及基礎(chǔ)知識，傳統(tǒng)多媒體教學具有重點突出、信息量大等優(yōu)勢，學生基礎(chǔ)知識掌握較為容易，故兩組3級難度試題正確率無明顯差異；1級、2級難度試題涉及教學中的難點、重點，對學生知識的綜合運用水平進行考察，而傳統(tǒng)多媒體教學的學生主觀能動性較差，缺乏主動分析、思考問題的能力，故1級、2級難度試題正確率較低。

網(wǎng)絡(luò)互動平臺聯(lián)合案例教學法中，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學平臺的信息共享優(yōu)勢，節(jié)省了時間，通過案例資料的引入，使師生互動、交流增強，改變傳統(tǒng)教學中學生被動接受知識的局面，充分激發(fā)學生的學習積極性、主觀能動性，對問題進行主動思考、分析，對存在的疑問探求答案，對培養(yǎng)其思維能力具有重要意義，同時，利于學生的創(chuàng)造力的培養(yǎng)，提高其綜合能力[8]。本研究中，觀察組學習興趣、臨床思維能力、語言表達能力、解決疑難問題能力、讀片能力優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明網(wǎng)絡(luò)互動平臺聯(lián)合案例教學法應(yīng)用于醫(yī)學影像專業(yè)學生，可改善學習興趣、臨床思維能力、語言表達能力、解決疑難問題能力、讀片能力，提高教學質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組教學滿意度高于對照組(P<0.05)。表明網(wǎng)絡(luò)互動平臺聯(lián)合案例教學法應(yīng)用于醫(yī)學影像專業(yè)學生，可提高教學滿意度。分析其原因與測試成績提高、學習能力改善等有關(guān)。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)互動平臺聯(lián)合案例教學法應(yīng)用于醫(yī)學影像專業(yè)學生，可改善學習興趣、臨床思維能力、語言表達能力、解決疑難問題能力、讀片能力，提高測試成績，值得臨床推廣。