溫世萍，申 瓔，鐘 靜，張 蓉，謝光平，許修平，林冬冬

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙,患者常表現(xiàn)為情緒低落、興趣缺乏等, 且伴有身體不適, 常出現(xiàn)消極觀念，嚴(yán)重者可導(dǎo)致自殺,目前全世界抑郁癥患者大約3.5 億人[1]。抑郁癥不僅危害患者自身的心身健康，同時(shí)對(duì)患者親屬的心理造成不同程度的影響，如心理健康水平低，應(yīng)對(duì)方式欠佳，社會(huì)支持程度低[2]，家庭是患者個(gè)體化和社會(huì)化的主要場(chǎng)所，對(duì)個(gè)體的心理發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。目前，臨床治療的目標(biāo)主要是以抑郁癥患者為主，但有研究顯示，對(duì)患者家屬的心理干預(yù)可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[3]，故抑郁癥親屬心理健康狀況對(duì)患者的治療以及預(yù)后有極其重要的支持作用，本研究采用一種以抑郁癥患者及其直系親屬同時(shí)到場(chǎng)的治療模式即家庭團(tuán)體治療來(lái)改善抑郁癥患者親屬的心理健康狀況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2017年1月-2018年6月在我院治療的抑郁癥患者的直系親屬為研究對(duì)象?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)： ①符合《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》10次(ICD-10)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)精神病性癥狀；③同意并能配合本次研究；④具有初中文化以上(含初中文化)；⑤年齡在14～50歲。親屬入組標(biāo)準(zhǔn)：①和患者長(zhǎng)時(shí)間生活在一起的直系親屬；②年齡30～59歲；③初中以上文化；④能獨(dú)立完成量表自評(píng)；⑤無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)疾病。共入組親屬80例，研究組40例，對(duì)照組40例。其中研究組與對(duì)照組性別、年齡 、文化等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療8周后，研究組脫落3例，對(duì)照組脫落2例。

1.2方法

1.2.1心理健康狀況評(píng)估采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表均有20個(gè)條目，采用的4級(jí)評(píng)分法，總條目評(píng)分進(jìn)行累加。研究時(shí)由專門的研究人員向兩組研究對(duì)象介紹研究目的，統(tǒng)一規(guī)范指導(dǎo)語(yǔ)，并由研究對(duì)象獨(dú)立完成自評(píng)。

1.2.2治療方法在對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)照組采取健康宣教形式，研究組采取家庭團(tuán)體治療，實(shí)施者為已獲得心理治療師的專業(yè)人員，按照每周一次，每次90 min的治療，共8周設(shè)置。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1.1兩組治療前量表評(píng)分對(duì)比治療前研究組和對(duì)照組評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.1.2兩組治療后量表評(píng)分對(duì)比治療8周后研究組和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組治療前量表評(píng)分對(duì)比

表2 兩組治療后量表評(píng)分對(duì)比

3 討 論

抑郁癥是一種遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作的慢性情感性精神疾病，受個(gè)體、家庭、社會(huì)等多個(gè)因素共同影響[4],抑郁癥患者家庭親密度低，相互之間有效溝通及交流較少，往往會(huì)使患者感到孤獨(dú)和無(wú)助，負(fù)性情緒得不到傾訴，積壓過多容易出現(xiàn)消極想法乃至自殺行為[5]。因此，對(duì)患者治療的同時(shí)，對(duì)其親屬進(jìn)行心理干預(yù)具有重要意義。家庭團(tuán)體治療指對(duì)家庭成員同時(shí)進(jìn)行治療，系團(tuán)體心理治療的一種形式和方法，通過個(gè)體間的互動(dòng)來(lái)協(xié)助他們自我了解、自我抉擇、自我發(fā)展，進(jìn)而自我實(shí)現(xiàn)并達(dá)到治療效果。研究結(jié)果顯示，治療后兩組焦慮與抑郁評(píng)分均有顯著下降，說明無(wú)論是家庭團(tuán)體治療還是健康宣教均有改善抑郁癥患者親屬心理健康狀況的作用，但研究組較對(duì)照組親屬焦慮抑郁評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明家庭團(tuán)體治療較健康宣教更能有效的改善抑郁癥患者親屬的心理健康狀況。這可能與家庭團(tuán)體治療提供了一種安全積極的親屬與患者的溝通渠道，可以促進(jìn)親屬與患者之間的交流，增強(qiáng)親屬與患者之間親密感，同時(shí)通過家庭單元的互動(dòng)，彼此互相示范、模仿、支持和鼓勵(lì)，進(jìn)一步促進(jìn)相互接納、理解，從而達(dá)到改善親屬的心理健康狀況。