程長(zhǎng)利 韓瑩瑩

【摘 要】目的 評(píng)價(jià)分析運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)進(jìn)程中的作用效果。 方法 選擇在我院進(jìn)行康復(fù)治療的腦卒中患者68例，選擇時(shí)間為2018年5月-2019年5月，根據(jù)隨機(jī)法將患者分為一般組和實(shí)踐組，一般組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)踐組行運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練，兩組患者均行為期4周的治療，后觀察分析兩組的患者的運(yùn)動(dòng)功能、上肢機(jī)能及日常生活能力。 結(jié)果 與一般組相比，實(shí)踐組患者的運(yùn)動(dòng)功能、上肢機(jī)能及日常生活能力恢復(fù)情況明顯更具有優(yōu)勢(shì)，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象療法與強(qiáng)化認(rèn)知功能的聯(lián)合訓(xùn)練，能對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、上肢機(jī)能及日常生活能力進(jìn)行顯著改善，提高患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練;康復(fù)進(jìn)程;運(yùn)動(dòng)想象療法

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

腦卒中發(fā)病率處于逐年上升的趨勢(shì)，具有較高的致殘率，很大程度上限制了患者的語(yǔ)言活動(dòng)及肢體活動(dòng)，降低患者的認(rèn)知功能，對(duì)康復(fù)治療效果產(chǎn)生不利影響，此類患者應(yīng)早診斷、早治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練能顯著改善患者的預(yù)后恢復(fù)情況，為評(píng)價(jià)分析運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)進(jìn)程中的作用效果，本研究將2018年5月-2019年5月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的68例腦卒中患者作為對(duì)象，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月-2019年5月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的68例腦卒中患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法將患者分為一般組和實(shí)踐組，兩組均34例患者，一般組有男性患者21例，女性患者13例，年齡分布在49-74歲，平均年齡為（61.53±4.17）歲;實(shí)踐組有男性患者18例，女性患者16例，年齡方分布在51-76歲，平均年齡為（62.48±4.82）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

一般組行常規(guī)護(hù)理，在病床上進(jìn)行甩臂、旋轉(zhuǎn)等簡(jiǎn)單的手部運(yùn)動(dòng)及適當(dāng)?shù)捏w位訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

實(shí)踐組行運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練，想象療法訓(xùn)練如下：讓患者保持全身放松，旋轉(zhuǎn)舒適的體位，在提示內(nèi)容的引導(dǎo)下進(jìn)行想象，同時(shí)要將肢體活動(dòng)作為想象的重點(diǎn)，讓患者能夠?qū)ψ约旱膭?dòng)作步驟有一個(gè)較為深刻的感受，每天進(jìn)行兩次訓(xùn)練。強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練如下：當(dāng)患者保持較為穩(wěn)定的生命體征后就可進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知功能訓(xùn)練，通過(guò)專門的訓(xùn)練軟件對(duì)患者進(jìn)行注意力訓(xùn)練;通過(guò)簡(jiǎn)單的畫圖、情景記憶等對(duì)患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練;此外還可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?jì)算力訓(xùn)練、思維訓(xùn)練等，兩組患者均進(jìn)行為期四周的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組的患者的運(yùn)動(dòng)功能、上肢機(jī)能及日常生活能力，運(yùn)動(dòng)功能通過(guò)FMA量表進(jìn)行分析，上肢機(jī)能通過(guò)STEF檢查進(jìn)行分析，日常生活能力通過(guò)MBI進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)注差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與一般組相比，實(shí)踐組患者的運(yùn)動(dòng)功能、上肢機(jī)能及日常生活能力恢復(fù)情況明顯更具有優(yōu)勢(shì)，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

認(rèn)知障礙會(huì)對(duì)患者日常生活產(chǎn)生很多負(fù)面影響，根據(jù)患者情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的制定，可對(duì)患者的認(rèn)知能力進(jìn)行有效提高，達(dá)到更好的訓(xùn)練效果，若患者的認(rèn)知功能較差，會(huì)缺乏對(duì)自身問題的客觀認(rèn)識(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)煩躁焦慮等負(fù)面情緒，降低患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性[2]。認(rèn)知功能訓(xùn)練主要是通過(guò)感官系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行刺激，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期認(rèn)知功能介入訓(xùn)練，能讓患者對(duì)自身狀態(tài)進(jìn)行清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)心態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，提高其康復(fù)訓(xùn)練的依從性[3]?！斑\(yùn)動(dòng)想象”并不會(huì)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的運(yùn)動(dòng)輸出，其治療過(guò)程中是根據(jù)運(yùn)動(dòng)記憶恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，有利于提高患者的認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能[4]。運(yùn)動(dòng)想象療法是讓患者集中注意力，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母泄儆?xùn)練，在記憶中進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的儲(chǔ)存，能改善患者的執(zhí)行能力及注意力，提高其學(xué)習(xí)能力，呈現(xiàn)出顯著的康復(fù)訓(xùn)練效果[5]。本研究中，實(shí)踐組患者的運(yùn)動(dòng)功能、上肢機(jī)能及日常生活能力恢復(fù)情況明顯更具有優(yōu)勢(shì)，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，能明顯改善患者的各項(xiàng)功能，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)，還能避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者保持積極向上的心態(tài)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象療法與強(qiáng)化認(rèn)知功能的聯(lián)合訓(xùn)練，能對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、上肢機(jī)能及日常生活能力進(jìn)行顯著改善，提高患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

程小蕓，虢新蓮，詹小玲， 等.早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，（6）：13-14.

李小紅.運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)進(jìn)程中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，（5）：602-603.

郭曉彥.早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：216-217.

于梅青，袁棟才，魏琰， 等.早期強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中康復(fù)的促進(jìn)作用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（3）：267-269.

唐朝正，趙智勇，孫莉敏， 等.運(yùn)動(dòng)想象結(jié)合任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練在腦卒中后手功能康復(fù)中作用的fMRI研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（5）：495-499.