婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理安全隱患與防范策略

劉璇

【摘 要】：目的 探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理安全隱患及防范策略。方法 選擇2017年1月至2018年12月至我院診療的100例婦產(chǎn)科手術(shù)患者當(dāng)做研究對(duì)象，并依照隨機(jī)抽簽的方式將其分為對(duì)照組（50例）及觀察組（50例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組以此為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范策略，對(duì)兩組安全隱患事故發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理滿意度及住院時(shí)間加以對(duì)比。結(jié)果 觀察組的安全隱患事故發(fā)生率、總體滿意率以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)護(hù)理存在的安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范策略可減少安全隱患事故發(fā)生，使住院時(shí)間得以縮減，并能夠提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】：婦產(chǎn)科;手術(shù)患者;護(hù)理安全隱患;防范策略

Abstract： objective： to explore the hidden dangers and preventive strategies of nursing safety of patients undergoing obstetrics and gynecology surgery. Methods： from January 2017 to December 2018， 100 patients undergoing obstetrics and gynaecology surgery were selected and divided into control group （n = 50） and observation group （n = 50） according to the random drawing of lots. The control group carried out routine nursing， on the basis of which， the observation group analyzed the hidden dangers of nursing safety， and formulated the corresponding preventive strategies， and compared the incidence of hidden danger accidents， nursing satisfaction and hospitalization time between the two groups. Results： the incidence of safety hidden danger accidents in the observation group was generally satisfactory. The rate and hospitalization time of the control group were better than those of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： in the process of nursing the patients undergoing obstetrics and gynaecology surgery， the safety hidden dangers existing in nursing are analyzed， and the corresponding preventive strategies can reduce the occurrence of hidden danger accidents， reduce the hospitalization time， and improve the satisfaction of patients.

Key words： obstetrics and gynaecology; surgical patients; hidden dangers of nursing safety; preventive strategies

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

據(jù)相關(guān)研究資料表明，在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者施護(hù)過(guò)程中，護(hù)理安全隱患事故的發(fā)生率仍較高，這便會(huì)導(dǎo)致患者的心理及生理方面會(huì)受到一定程度的影響，并使患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)下降，為了提升婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量和效果，使護(hù)理安全隱患事故發(fā)生率得以有效降低[1]，必須對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范策略，從而有效改善患者的生活質(zhì)量，防治婦產(chǎn)科手術(shù)患者的治療受到影響，從而減少住院時(shí)間，最終提升患者的滿意度。本次研究選擇2017年1月至2018年12月至我院診療的100例婦產(chǎn)科手術(shù)患者當(dāng)做研究對(duì)象，并對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行全面分析，同時(shí)研究并制定相應(yīng)的防范策略，現(xiàn)將報(bào)道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月至我院診療的100例婦產(chǎn)科手術(shù)患者當(dāng)做研究對(duì)象，并依照隨機(jī)抽簽的方式將其分為對(duì)照組（50例）及觀察組（50例）。觀察組之中，患者年齡區(qū)間為21～34歲，平均年齡為（27.42±2.63）歲;病程1～4個(gè)月，平均病程（2.37±0.22）個(gè)月。對(duì)照組之中，患者年齡區(qū)間為22～35歲，平均年齡為（27.64±2.71）歲;病程1～4個(gè)月，平均病程（2.37±0.22）個(gè)月。所有患者均對(duì)此次研究知情，并已完成知情同意書(shū)的簽署，此次研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)同意，且兩組經(jīng)一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 采取的方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即正常對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等，并按照常規(guī)護(hù)理流程對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者施護(hù)。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范策略。具體方法如下：

1.2.1 護(hù)理安全隱患分析

此次研究依據(jù)循證醫(yī)學(xué)[2]，在網(wǎng)絡(luò)中搜索與“婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理安全隱患”相關(guān)的內(nèi)容，并對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理安全隱患進(jìn)行歸納和總結(jié)，同時(shí)結(jié)合既往實(shí)際婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，婦產(chǎn)科手術(shù)患者出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患事故，確定婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理安全隱患包括如下內(nèi)容：

（1）術(shù)后感染

雖然當(dāng)前婦產(chǎn)科手術(shù)中已將腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)介入到患者手術(shù)治療之中，但婦產(chǎn)科手術(shù)患者出現(xiàn)的術(shù)后感染事件仍時(shí)有發(fā)生，主要表現(xiàn)為手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染以及皮膚感染等，產(chǎn)生術(shù)后感染的主要原因在于三個(gè)方面：第一，護(hù)理人員護(hù)理院內(nèi)感染預(yù)防工作及管理工作不到位，未能對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行消毒處理，導(dǎo)管及尿袋護(hù)理不及時(shí)，導(dǎo)致導(dǎo)尿管脫落、導(dǎo)尿袋安置位置不合理等均可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染;第二，護(hù)理人員缺乏術(shù)后感染控制意識(shí)，防感染操作技能方面也有所欠缺;第三，患者缺乏術(shù)后感染的自我防控意識(shí)和感染防控知識(shí)。

（2）用藥不合理

婦產(chǎn)科手術(shù)患者在圍術(shù)期用藥治療非常關(guān)鍵，但受諸多因素影響，導(dǎo)致圍術(shù)期用藥不合理情況時(shí)常出現(xiàn)，例如，術(shù)前藥物準(zhǔn)備工作不充分，未能做好藥物與患者信息的核對(duì)工作，藥物用量未能有效把握，術(shù)中麻醉藥物使用不合理，術(shù)后患者未能按照醫(yī)囑用藥，護(hù)理人員未能夠做好用藥指導(dǎo)工作等，均會(huì)因用藥不合理導(dǎo)致護(hù)理安全隱患存在，從而導(dǎo)致治療效果不佳。

（3）患者信息核對(duì)失誤

在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理的內(nèi)容應(yīng)與患者信息保持一致，若護(hù)理內(nèi)容與患者信息不一致將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，從而存在護(hù)理安全隱患，使患者的治護(hù)受到影響。導(dǎo)致這些安全隱患存在的原因在于護(hù)理人員未能夠嚴(yán)格依照流程進(jìn)行護(hù)理以及工作方面存在失誤所致。

（4）發(fā)生其他不良事件

在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，還存在一些不良事件導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中存在安全隱患，例如，跌倒事件、墜床事件、壓瘡事件等，產(chǎn)生這些不良事件的原因，一方面與醫(yī)院管理相關(guān)，如未設(shè)置警告標(biāo)識(shí)、基礎(chǔ)設(shè)施不完善等，另一方面與護(hù)理人員的護(hù)理管理相關(guān)。

1.2.2 制定防范策略

針對(duì)上述婦產(chǎn)科手術(shù)患者存在的護(hù)理安全隱患，應(yīng)該采取有效的防范策略，從而保證護(hù)理安全隱患事故得以有效避免，具體應(yīng)采取如下策略：

（1）加強(qiáng)術(shù)后感染的預(yù)防

首先，應(yīng)該提升護(hù)理人員的護(hù)理安全隱患防范意識(shí)，使其對(duì)術(shù)后感染造成的不良影響和危害進(jìn)行重視，切實(shí)做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，例如，加強(qiáng)患者的監(jiān)護(hù)，對(duì)導(dǎo)尿管及尿袋進(jìn)行有效護(hù)理，防止導(dǎo)管出現(xiàn)壓折、并將導(dǎo)尿管及尿袋安置合適位置，實(shí)現(xiàn)正常引流，并對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行固定，以免發(fā)生脫落，從而有效避免泌尿系統(tǒng)感染，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)手術(shù)切口及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，以免發(fā)生切口感染;其次，護(hù)理人員應(yīng)該提升自身護(hù)理技能，全身心的參與到醫(yī)院護(hù)理技能培訓(xùn)之中，學(xué)習(xí)防術(shù)后感染的方法和要點(diǎn)，掌握護(hù)理流程，從而使術(shù)后感染得到有效預(yù)防;最后，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者了解感染的危害性，并使患者積極參與到防術(shù)后感染的工作之中。

（2）加強(qiáng)臨床用藥的合理性

護(hù)理人員在對(duì)患者用藥的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行，在用藥前，應(yīng)該將藥品與患者的基礎(chǔ)信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤后方可用藥，用藥過(guò)程中，還應(yīng)該保證藥物使用劑量符合用藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該仔細(xì)檢查藥品的相關(guān)信息，例如，生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等，以免發(fā)生用藥不良事件。

（3）將每項(xiàng)護(hù)理操作與患者信息仔細(xì)核對(duì)

在各項(xiàng)護(hù)理操作前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者信息仔細(xì)核對(duì)，并將護(hù)理內(nèi)容與患者信息進(jìn)行進(jìn)一步核對(duì)，觀察護(hù)理內(nèi)容是否與患者信息相互對(duì)應(yīng)，從而保證護(hù)理操作的有效性，并保證護(hù)理安全隱患得到有效規(guī)避。

（4）重視不良事件的預(yù)防

首先，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在樓道內(nèi)及病房中適當(dāng)位置安裝扶手，在易滑位置張貼或是立放警示標(biāo)識(shí)，以免患者出現(xiàn)跌倒，還應(yīng)該在患者病床側(cè)位安裝護(hù)欄，以免患者出現(xiàn)墜床;其次，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)指導(dǎo)患者翻身，以免壓瘡發(fā)生;最后，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理管理，完善排班制度和責(zé)任制，使護(hù)理工作合理分發(fā)到每一名護(hù)理人員身上，以保證不良事件得到有效預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為安全隱患事故發(fā)生率、總體滿意率以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)， %代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全隱患事故發(fā)生率對(duì)比

觀察組出現(xiàn)切口感染1例，安全隱患事故發(fā)生率為2%;對(duì)照組出現(xiàn)切口感染5例，導(dǎo)管堵塞3例，藥物使用劑量錯(cuò)誤3例，身份識(shí)別錯(cuò)誤2例，安全隱患事故發(fā)生率為26%。觀察組的安全隱患事故發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=12.857。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

觀察組非常滿意29例，滿意20例，總體滿意率為98%;對(duì)照組非常滿意13例，滿意27例，總體滿意率為80%。觀察組的總體滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=12.841。

2.3 兩組住院時(shí)間對(duì)比

觀察組住院時(shí)間為（8.96±0.83）d;對(duì)照組住院時(shí)間為（16.72±1.59）d。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，t=5.824。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)完成后，需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，并且在治療過(guò)程中容易發(fā)生安全隱患，從而使患者治愈受到嚴(yán)重影響，甚至威脅著患者生命安全[3]，因此，在臨床治護(hù)過(guò)程中，需要針對(duì)患者圍術(shù)期采取有效的護(hù)理措施，尤其是針對(duì)護(hù)理安全隱患采取的防范策略對(duì)于不良事件以及安全隱患事故發(fā)生的避免具有重大意義[4]。但在制定和實(shí)施護(hù)理安全隱患防范策略之前，需要全面了解婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理安全隱患都包含那些內(nèi)容，從而有針對(duì)性的制定防范策略。本次研究中，觀察組對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行了全面的分析，并制定了相應(yīng)的防范策略，從而能夠全面的、有針對(duì)性的實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理安全隱患事故的防范[5]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理安全隱患發(fā)生率、總體滿意率以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此結(jié)果說(shuō)明，觀察組通過(guò)對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行全面分析，并制定相應(yīng)的防范策略，能夠有效避免護(hù)理安全隱患發(fā)生，并縮減住院時(shí)間，使患者的滿意度得到提升。

綜上所述，在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)護(hù)理存在的安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范策略可減少安全隱患事故發(fā)生，使住院時(shí)間得以縮減，并能夠提升患者滿意度。

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