戴偉萍

【摘 要】：目的了解本院兒科抗菌藥物所致藥品不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生規(guī)律以及發(fā)生原因。方法回顧2019年1月至今120例兒科抗菌藥物所致不良反應(yīng)的報告，從兒科患者年齡、原發(fā)病、抗菌藥物類型、不良反應(yīng)類型等方面進(jìn)行分析。結(jié)果120例抗菌藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)事例中男60例，女60例，年齡1～11歲，其中1～2歲的年齡區(qū)間發(fā)病率最高的年齡間斷發(fā)病率最高，比例為39.1%;比例最高的不良反應(yīng)案例為呼吸道感染，為84.1%，其次為消化系統(tǒng)疾病，占據(jù)15.%，涉及藥物主要包括青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物、大環(huán)內(nèi)脂類藥物等，多種藥品中占據(jù)最高比列的藥物為第三代頭孢菌素類藥物，占35.8%。涉及器官有皮膚軟組織、消化系統(tǒng)等，其中皮膚軟組織產(chǎn)生不良反應(yīng)事例最多，占80%。120例患兒在出現(xiàn)ADR后均第一時間停藥，其中105例患兒在停藥一段時間后癥狀消失。結(jié)論對患兒使用抗菌藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)應(yīng)給與重視，應(yīng)當(dāng)及時給與了解與預(yù)防，趁早提出相應(yīng)的政策。

【關(guān)鍵詞】：兒科;兒科抗菌藥物不良反應(yīng);監(jiān)測與分析

【中圖分類號】R69【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

藥品不良反應(yīng)是醫(yī)院和患者比較關(guān)心的問題，藥品不良反應(yīng)也是影響患者治療效果與用藥安全的重要問題，隨著各檢測部門與檢測制度的逐步重視，近些年相關(guān)部門也出臺了一些列政策，伴隨著藥品不良反應(yīng)的政策出臺，醫(yī)院各部門也加強(qiáng)了對藥品使用的監(jiān)管力度。對兒科病區(qū)來說，患者年齡較小，自身免疫力正處于不健全階段，患兒本身也處于發(fā)育階段，相對而言藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率就要高些，更應(yīng)該受到廣大醫(yī)師的重視。兒童易發(fā)生感染，所用的藥物基本為抗菌藥物，抗菌藥物導(dǎo)致的藥品不良反應(yīng)現(xiàn)象事例最多，對此，進(jìn)一步了解抗菌藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)方向，那些藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)率最多，是醫(yī)院該研究與調(diào)查的方向，本文將對我院2019年1月至今120例兒科抗菌藥物所致不良反應(yīng)事例進(jìn)行研究與分析。

1 資料與方法

收集我院2019年1月至今120例兒科抗菌藥物所致不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)，在大數(shù)據(jù)中篩選出抗菌藥物所致的藥品不良反應(yīng)病例120例，對比分析患兒的年齡，發(fā)病原因，使用藥物類型，藥品不良反應(yīng)類型等數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 性別與年齡分布

包含在案例內(nèi)的藥品不良反應(yīng)事例中，男性患兒括60例，女性患兒60例，患兒年齡為1～10歲。詳見表1。

2.2 原發(fā)病分布及構(gòu)成

包含在案例內(nèi)的藥品不良反應(yīng)事例中，以呼吸道感染為主，占84.1%。詳見表2。

2.3 抗菌藥物類型

包含在案例內(nèi)的藥品不良反應(yīng)事例中，主要涉及的藥物有頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物，大環(huán)內(nèi)脂類藥物等。詳見表3。

2.4 藥品不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

包含在案例內(nèi)的藥品不良反應(yīng)事例中，涉及器官有皮膚軟組織、神經(jīng)中樞及消化系統(tǒng)。見表4。

3 討論

120例抗菌藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)事例中男60例，女60例，年齡1～11歲，其中1～2歲的年齡區(qū)間發(fā)病率最高的年齡間斷發(fā)病率最高，比例為39.1%;比例最高的不良反應(yīng)案例為呼吸道感染，為84.1%，其次為消化系統(tǒng)疾病，占據(jù)15.%，涉及藥物主要包括青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物、大環(huán)內(nèi)脂類藥物等，多種藥品中占據(jù)最高比例的藥物為第三代頭孢菌素類藥物，占35.8%。涉及器官有皮膚軟組織、消化系統(tǒng)等，其中皮膚軟組織產(chǎn)生不良反應(yīng)事例最多，占80%。這個結(jié)果與國內(nèi)ADR監(jiān)測報告中女性略高于男性有所差異[1]，原因可能為本次統(tǒng)計病例較少。根據(jù)本次統(tǒng)計，年齡越小發(fā)生率越高的原因可能為嬰幼兒免疫機(jī)未發(fā)育健全，免疫能力低下。Annette等[1]的研究認(rèn)為母乳喂養(yǎng)可能對嬰幼兒的免疫機(jī)能發(fā)育有明顯影響，且母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒ADR發(fā)生率相對較低。由于多數(shù)患兒的抵抗力較差，在藥品的使用中盡可能的選擇不良反應(yīng)少、小的抗菌藥物，保證嬰幼兒使用藥物安全。比例最高的不良反應(yīng)案例為呼吸道感染，為84.1%，這個結(jié)果與國內(nèi)絕大多數(shù)報告相一致[4]。可能原因?yàn)榛純旱拿庖吖δ艿拖露鴮?dǎo)致的感染率較高，其中感染病里又以呼吸道系統(tǒng)感染較為常見?？咕幬餅橹委煾腥拘约膊〉闹饕侄?，但用藥量越大，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率也越大，應(yīng)該謹(jǐn)慎對患兒使用呼吸道系統(tǒng)疾病藥物。涉及藥品中第三代頭孢菌素類藥物的ADR發(fā)生率最高，為35.8%。頭孢菌素類藥物為常見的藥物，其不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹脹等，不良反應(yīng)具有不可預(yù)見性的特點(diǎn)[2]，相關(guān)藥物發(fā)生藥物不良反應(yīng)的可能原因?yàn)樗幬锏膽?yīng)用率高、療程較長。使用的抗菌藥物量增加，不但會造成耐藥菌株的增加，也可能會使患兒體內(nèi)的菌群失調(diào)[3]。在對患兒進(jìn)行藥物選擇前多詢問用藥史，多做皮試，減少抗菌藥物種類的使用。本次調(diào)查結(jié)果顯示的抗菌藥物所致的不良反應(yīng)類型主要表現(xiàn)在皮膚及軟皮組織。在對患兒使用抗菌藥物時要注意用藥時間，如發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時停藥或換為同功效非抗菌藥物，以減輕對患兒的傷害，如果停藥后癥狀沒有好轉(zhuǎn)趨勢，應(yīng)及時采取相應(yīng)手段治療。重視藥物不良反應(yīng)，盡可能減少抗菌藥物的使用，早發(fā)現(xiàn)，早對策。

參考文獻(xiàn)

SohnAH，GarrettDO，Sinkowitz-CochranRL，etal.Prevalenceofnosocomialinfectionsinneonatalintensivecareunitpatients：resultsfromthefirstnationalpoint-prevalencesurvey[J].JPediatr，2011，139（6）：821827.

蔡偉民，黃冬，馮玉珍，等.353例氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)/事件的分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（5）：519.

趙婷，趙鴻昆，李林春，等.497例β-內(nèi)酰胺酶類抗生素致不良反應(yīng)分析[J].中國藥房，2013，24（10）：929932.

趙世輝，張聰秦，張?zhí)m萍.喹諾酮類藥物不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（16）：919.

于紅，楊峰.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因與預(yù)防分析[J].黑龍江科技信息，2010，14（9）：185.