精細(xì)化護(hù)理在下肢多發(fā)性骨折合并休克患者中的作用

王麗榮 周珍奉

【摘 要】目的 探討精細(xì)化護(hù)理在下肢多發(fā)性骨折合并休克患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院骨科收治的下肢多發(fā)性骨折合并休克患者68例為本次研究對(duì)象，依據(jù)患者住院先后順序?qū)㈦p號(hào)為觀察組，單號(hào)為對(duì)照組，每組患者34例，給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理;給予觀察組患者行精細(xì)化護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者病情穩(wěn)定時(shí)間短，護(hù)理總有效率為97.06%（33/34）;對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為82.35%（28/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式可顯著提升下肢多發(fā)性骨折合并休克患者搶救的效果。

【關(guān)鍵詞】：下肢多發(fā)性骨折;休克;精細(xì)化護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

隨著社會(huì)現(xiàn)代化的進(jìn)程，人類的生活水平迅速提高，交通運(yùn)輸業(yè)及建筑業(yè)快速發(fā)展導(dǎo)致的意外傷害事故增多，下肢多發(fā)性骨折是近年來(lái)比較常見(jiàn)的一種骨折類型。臨床將兩處以上下肢骨折稱為下肢多發(fā)性骨折，此類患者多合并其他器官損傷，以休克為主，全身反應(yīng)較為嚴(yán)重，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。由于患者創(chuàng)口面積大、骨折嚴(yán)重，處理難度大，易造成巨大的生理和心理痛苦，因此，對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者給予精細(xì)化的急救護(hù)理刻不容緩[2]。將我院2019年1月—2019年6月收治的68例下肢多發(fā)性骨折合并休克患者納入研究，觀察精細(xì)化護(hù)理的方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科收治下肢多發(fā)性骨折合并休克的患者68例，按照住院順序編號(hào)分為觀察組34例，對(duì)照組34例，觀察組中男24例，女10例，年齡20～68歲，骨折時(shí)間15～60min，平均骨折時(shí)間（28.61±8.95）min，骨折原因：車禍傷27例，墜跌傷8例，重物砸傷4例，休克程度：輕度17例，中度10例，重度12例;對(duì)照組中男25例，女9例，年齡21～65歲，骨折時(shí)間30～80min，平均骨折時(shí)間（35.15±6.94）min，骨折原因：車禍傷21例，墜跌傷9例，重物砸傷4例，兩組患者年齡、文化程度、性別等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者到院后遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、補(bǔ)血、糾正休克、控制感染、吸氧等常規(guī)治療，根據(jù)病情選擇全麻或硬膜外麻醉下急診手術(shù)，手術(shù)后回到骨科病房，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理[3]，主要內(nèi)容如下：①病情評(píng)估：重點(diǎn)評(píng)估患者的神志、瞳孔、骨折部位、創(chuàng)傷面大小、出血量多少及生命體征的情況，并記錄24h出入量。②糾正休克：實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理程序，保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通道。患者平臥，清除呼吸道及口腔內(nèi)的分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管，給氧，氧氣濃度為40%～50%，氧流量6～8L/min，監(jiān)測(cè)spo2。建立兩條及以上靜脈通道，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。③疼痛及止血護(hù)理：對(duì)持續(xù)出血的患者立即進(jìn)行壓迫止血;對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)面及時(shí)清創(chuàng)縫合及包扎，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療;若患者四肢冰冷、面色蒼白需要立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行輸液、輸血治療。④心理護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境;護(hù)理人員多與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)及情緒變化，及時(shí)給予鼓勵(lì)安慰，提高患者治療的信心。⑤病情觀察：及時(shí)巡視觀察患者的生命體征、面色、尿量的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者病情改善情況將護(hù)理效果分為好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定及惡化，同時(shí)采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷了解兩組患者臨床護(hù)理滿意度，滿意率為非常滿意率與滿意之和，不滿意為一般滿意和不滿意之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者病情控制的效果，觀察組好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查，觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本研究觀察下肢多發(fā)性骨折合并休克的患者急診護(hù)理的臨床效果，得出觀察組患者的病情控制效果好轉(zhuǎn)26例，穩(wěn)定6例，惡化2例;對(duì)照組好轉(zhuǎn)19例，穩(wěn)定9例，惡化4例;觀察組患者護(hù)理滿意度97.06%明顯高于對(duì)照組的82.35%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)證精細(xì)化急診護(hù)理對(duì)于改善下肢多發(fā)性骨折合并休克患者病情[5]，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著顯著的意義[6]。

參考文獻(xiàn)

許紅波.多發(fā)性骨折患者的急診救治與護(hù)理措施分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：221-222.

王曄， 李艷麗， 伏塔娜， et al. 對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 236（23）：135.

孫影.對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：261-262.

張政紅.對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)雜志，2018，3（26）：60-61.

王德分.對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的體會(huì)[J].雙足與保健，2017，26（19）：11-13.

李芳.多發(fā)性骨折患者急診救治護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用及臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：285-286.