張小松 張華英

【摘 要】目的：分析高壓氧對面癱的臨床治療效果，以供臨床治療面癱提供參考。方法：以我院收治的1例9歲面癱兒童為研究對象，給予高壓氧（0.12MPa穩(wěn)壓吸氧30×2，每日一次）、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及糖皮質(zhì)激素導尿管治療，觀察治療效果。結果：患者經(jīng)過積極治療10d后口角歪斜明顯改善，20次治療后癥狀基本消失，且笑容增多，鞏固治療10次后痊愈出院。結論：對面癱患兒給予高壓氧治療的效果較好，有助于改善患者的疾病癥狀，值得應用。

【關鍵詞】高壓氧;面癱;面神經(jīng)麻痹

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

面癱即面神經(jīng)麻痹，為一種以面部表情肌群的運動功能障礙為主的神經(jīng)外科常見疾病，且根據(jù)病因，可分為周圍性面癱和中樞性面癱，患者表現(xiàn)為病側的表情肌癱瘓，前額皺紋小時，且眼裂擴大，患者鼻唇溝平坦并出現(xiàn)口角下垂，無法完成鼓腮、閉眼和抬眉等動作，嚴重的影響其社交能力及生活質(zhì)量[1]。一般臨床多對此疾病給予常規(guī)激素等治療，雖然療效較好，但是不良反應較多。且一般如果經(jīng)過1～3個月常規(guī)治療無效，會轉(zhuǎn)變?yōu)轭B固性面癱。隨著臨床對高壓氧研究的深入，此方法對面癱的治療取得了較好的效果，本研究回顧性分析1例面癱患兒給予高壓氧治療的相關資料，以供來暖床參考和借鑒，報告如下：

1 資料與方法

患兒霍**，男，9歲，一日晨起時突然發(fā)現(xiàn)自己半邊臉僵硬發(fā)麻，急喚家人，父母發(fā)現(xiàn)患兒口角歪斜，左側眼睛無法正常眨眼睛，左側面部僵硬麻木不適，急帶患兒到我院就診。入院時查體可見：患兒神清，左側眼瞼輕微閉合不全，左側鼻唇溝變淺，講話是口角向右側歪斜，做鼓腮動作時，左側嘴角漏氣，詳詢患兒病史，患兒前一周有上呼吸道感染病史，當時患兒鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，未特殊治療。故考慮患兒病毒感染，以“面神經(jīng)麻痹”收入院，入院后給予抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及糖皮質(zhì)激素等藥物治療。然而住院治療5天后，患兒病情未見明顯好轉(zhuǎn)，此時患兒家屬就出現(xiàn)了焦慮情緒，怕孩子面部留下后遺癥，影響孩子以后的生活，給將來生活、工作帶來不好的影響，同時主管醫(yī)師也特別著急，想著孩子還這么小，后來查閱資料的時候發(fā)現(xiàn)高壓氧對“面神經(jīng)麻痹”有幫助，于是抱著試一試的態(tài)度聯(lián)系了我科，經(jīng)會診后制定了治療方案，開始給患兒行高壓氧治療。

治療方案給予：壓力：0.12MPa穩(wěn)壓吸氧30×2，每日一次。剛開始做了幾天，患兒癥狀改善不是很明顯，患兒家屬開始有點懷疑高壓氧的效果。而經(jīng)過10d治療，患兒口角歪斜明顯減輕，基本上可以正常眨眼，鼓腮時嘴角漏氣也不是很明顯了，等到做到20次治療后，患兒癥狀基本消失，孩子臉上笑容也越來越多，也會跟大家做鬼臉。遂即繼續(xù)鞏固治療了10次，患者痊愈出院，未遺留任何后遺癥。

2 討論

面神經(jīng)麻痹俗稱“面癱”、“歪嘴巴”是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。大部分跟受寒、吹冷風、上呼吸道感染有關。由于病毒感染面神經(jīng)，導致面神經(jīng)水腫所致神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)障礙而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹受損。并會引起營養(yǎng)面神經(jīng)的微血管發(fā)生痙攣狀態(tài)，導致支配區(qū)出現(xiàn)缺氧和缺血，并引起面部肌肉的痙攣和抽搐，出現(xiàn)面神經(jīng)支配的面部肌肉活動失靈，所以在治療上主要是消除面神經(jīng)周圍組織的水腫并促進面神經(jīng)的恢復[2]。主要治療方法為激素沖擊治療、營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)等，并可以配合紅外線理療及針灸干預，但是效果均不明顯。其中激素的使用是首選的治療方法，可以快速的解除患者的面神經(jīng)水腫和受壓情況，但是長期大劑量使用激素可能會導致受損的面神經(jīng)喪失修復再生能力，且不良反應較多[3]。尤其在本此研究的1例患兒中，由于年齡較小，故更不能盲目長期進行大劑量的激素使用，而小劑量激素效果則不明顯，導致病情無明顯好轉(zhuǎn)。

高壓氧為一種新的輔助治療方法，目前對多種缺氧缺血性疾病均有應用。其能夠有效的改善面神經(jīng)的局部缺氧狀態(tài)。高壓氧治療可減輕組織水腫，面神經(jīng)腫脹改善，可提高PaO2，增加血氧含量，迅速改善面神經(jīng)缺血缺氧狀態(tài)，使神經(jīng)脫髓鞘變性得到緩解，加速面神經(jīng)功能恢復。高壓氧治療面癱的機制包括[4]：首先高壓氧可以改善患者的機體血液中的缺氧和缺血狀態(tài)，快速提高血液的氧分壓和氧含量，并緩解患者的面神經(jīng)缺氧狀態(tài)，加快受損神經(jīng)的有氧代謝的速率，并提高受損神經(jīng)髓鞘及軸突的再生修復;其次，高壓氧能夠收縮患者患側莖乳動濃密和細小分支血管，并緩解患側的面神經(jīng)水腫，有效的減輕面神經(jīng)受壓及缺血;第三，高壓氧能夠抑制致病菌及病毒復制，有效提高吞噬細胞對有害物質(zhì)的清除能力，減少炎性水腫的狀態(tài)，并對面神經(jīng)恢復起到促進作用和支持作用。此外，高壓氧治療對患者屬于無創(chuàng)干預，患者痛苦小，尤其在患兒治療中，配合度更高。

但是在高壓氧治療過程中需要注意部分患者會出現(xiàn)一定程度的耳鳴和耳痛等不適癥狀，這主要是由于下鼻甲水腫肥大導致咽鼓管阻塞，引起中耳腔的負壓，因此需要注意患者的鼻腔水腫等情況，必要時給予藥物干預[5]。而本研究患兒使用壓力較小，治療相對較短，且治療期間密切觀察了患兒的各種情況，無不良反應的發(fā)生。且高壓氧治療的療程較長，如本組患兒經(jīng)過10d治療才取得了一定的效果，因此在治療過程中需要堅持治療，并加強對患者及患者家屬的健康教育，提高患者的治療依從性，鼓勵其堅持持續(xù)的治療，在治療效果明顯后給予鞏固治療，以得到更好的效果。

綜上所述，對面癱患兒給予高壓氧治療的效果較好，有助于改善患者的疾病癥狀，值得應用。

參考文獻

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