導(dǎo)尿管留置導(dǎo)致尿路感染的臨床分析及護(hù)理

白雪 劉慶 郭宇嬌 沈洋 張佳

【摘 要】目的：研究導(dǎo)尿管留置導(dǎo)致尿路感染的相關(guān)危險因素，并總結(jié)有效的護(hù)理措施。方法：選擇本院在2017年3月至2018年9月收治的留置導(dǎo)尿管的患者138例作為研究對象，對所有研究對象臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者出現(xiàn)尿路感染的發(fā)生率，并分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染的相關(guān)因素，總結(jié)有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：本文138例留置導(dǎo)尿管的患者發(fā)生尿路感染31例，尿路感染發(fā)生率為22.46%。結(jié)論：臨床導(dǎo)致留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿路感染的因素表現(xiàn)為多個方面，需強(qiáng)化對患者的護(hù)理指導(dǎo)，可有效防止?fàn)顩r的出現(xiàn)，提升患者的整體護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)尿管;尿路感染;臨床分析

文章編號：WHR2018112656

臨床上留置導(dǎo)尿管是較為常見的一種操作，這種操作通常應(yīng)用在具有排尿困難、尿失禁情況、麻醉患者群體，也常應(yīng)用在引流尿液和相關(guān)的肛腸手術(shù)治療當(dāng)中，這種操作可以保證患者會陰部的整潔性和干燥性[1]。在進(jìn)行尿管留置的時候容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染，這種情況會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，所以需要有效的防止這種情況出現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)了尿路感染，將會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，而且還會增加醫(yī)療費用，在一定程度上使患者更加痛苦，并且承受著巨大的生理和心理負(fù)擔(dān)，也會使患者承受一些不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本文作者針對于此，主要分析導(dǎo)致留置尿管患者出現(xiàn)尿路感染的相關(guān)因素，并總結(jié)有效的護(hù)理措施，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的所有研究對象均為本院在2017年3月至2018年9月進(jìn)行留置尿管的138例患者，回顧性分析所有患者的臨床資料。138例患者當(dāng)中男性患者78例，女性患者60例，患者最大年齡為65歲，最小年齡為24歲，平均年齡（42.5±10.4）歲。本文所有患者均符合留置尿管的相關(guān)原則，患者在知情同意書上簽字，符合本院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 留置尿管方法

對于本文所有患者選擇一次性無菌雙腔管或者三腔乳膠氣囊導(dǎo)管對患者進(jìn)行留置尿管，或者為患者選擇一次性無菌密閉引流袋進(jìn)行導(dǎo)尿。在此過程當(dāng)中，需要嚴(yán)格遵循無菌消毒的要求并作詳細(xì)記錄，了解患者的性別、年齡和導(dǎo)管留置時間，評價患者的相關(guān)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文所有研究對象留置導(dǎo)尿管以后出現(xiàn)尿路感染的發(fā)生率進(jìn)行評價，總結(jié)患者留置導(dǎo)尿管以后尿路感染的相關(guān)因素和獨立危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文的所有數(shù)據(jù)選擇采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，本文選擇Logistic Regression邏輯回歸分析患者出現(xiàn)尿路感染的獨立危險因素。

2 結(jié)果

本文138例留置導(dǎo)尿管的患者發(fā)生尿路感染31例，尿路感染發(fā)生率為22.46%;總結(jié)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染的相關(guān)因素，包括：患者年齡超過65周歲、患者及家屬不配合、衛(wèi)生宣教不到位、督導(dǎo)監(jiān)護(hù)未落實、手衛(wèi)生執(zhí)行較差、膀胱沖洗、尿管留置時間過長、患者尿道口消毒等;通過Logistic Regression邏輯回歸分析可以得出導(dǎo)尿管留置導(dǎo)致尿路感染的獨立危險因素為：患者年齡超過65周歲、患者及家屬不配合、督導(dǎo)監(jiān)護(hù)未落實、手衛(wèi)生執(zhí)行較差、膀胱沖洗、尿管留置時間過長等，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。留置導(dǎo)尿管而出現(xiàn)尿路感染的相關(guān)危險因素分析，請詳見表1所示。

3 討論

在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候應(yīng)該重視對患者尿路感染的高危因素進(jìn)行評估，護(hù)理人員在患者留置導(dǎo)尿管之前，需要對相關(guān)尿路感染的因素進(jìn)行風(fēng)險評估，主要對患者的年齡、患者住院的時間、患者對抗生素使用情況、患者的基礎(chǔ)病癥等進(jìn)行統(tǒng)計[3]。同時在患者留置導(dǎo)尿管以前需綜合考慮患者留置導(dǎo)尿管的時間和導(dǎo)管更換的時間，了解患者及尿袋使用的狀況，這樣能夠?qū)颊甙l(fā)生尿路感染的風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確的評價[4]。護(hù)理人員還要在護(hù)理記錄當(dāng)中，對患者是否存在局部尿路感染情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且根據(jù)患者的實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的跟蹤。

確保尿路系統(tǒng)的密閉性也十分重要。在患者留置導(dǎo)尿管的過程當(dāng)中，每隔1周左右需對患者的導(dǎo)尿管進(jìn)行1次更換，在進(jìn)行密閉引流系統(tǒng)分離的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格注意消毒處理，要防止患者導(dǎo)尿管出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和牽拉情況。護(hù)理人員要定時對患者的集尿系統(tǒng)進(jìn)行觀察，了解它是否通暢，并且注意接頭的松緊。對于留置尿液標(biāo)本的患者，在進(jìn)行標(biāo)本采集的過程中，須嚴(yán)格的遵守?zé)o菌操作的原則，從側(cè)面進(jìn)行抽取[5]。

還要強(qiáng)化對患者的針對性護(hù)理，縮短患者留置尿管的時間，合理對患者進(jìn)行健康教育。對于不同導(dǎo)尿管需要予以不同的、有針對性的護(hù)理操作，如果導(dǎo)尿管為橡膠導(dǎo)管，每周需對患者進(jìn)行1次更換，如果為乳膠導(dǎo)管，那么每2周需進(jìn)行1次更換，如果患者是硅膠導(dǎo)管，可以每隔1個月進(jìn)行1次更換。護(hù)理人員應(yīng)盡量的針對患者實際情況，在患者導(dǎo)尿管上標(biāo)注好患者的導(dǎo)尿管留置時間和更換的時間，以此來提醒護(hù)理人員患者導(dǎo)尿管的留置時間，而且護(hù)理人員每日需要在進(jìn)行交接班的時候，做到準(zhǔn)確的交接，以便于較好的縮短患者留置導(dǎo)管的時間。對患者進(jìn)行指導(dǎo)，要求患者多飲水，每日的飲水量需要超過2500mL，并且患者尿量應(yīng)該超過2000mL，以此來起到機(jī)械性的內(nèi)沖效果，可在一定程度上防止尿路感染的情況發(fā)生。

綜上所述，臨床導(dǎo)致留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿路感染的因素表現(xiàn)為多個方面，需強(qiáng)化對患者的護(hù)理指導(dǎo)，可有效防止?fàn)顩r的出現(xiàn)，提升患者的整體護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡海燕，瞿蕊茜，魏興華，等.留置尿管患者尿路感染原因和護(hù)理體會[J].特別健康：下，2014，（09）：206-207.

[2] 王秀玉.17例尿路感染的原因分析及護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，（04）：506.

[3] 賈雪婷.留置導(dǎo)尿管引起的尿路感染的現(xiàn)狀及預(yù)防[J].健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版，2015，（03）：258-259.

[4] 宋丹，孫秋華.細(xì)菌生物膜性導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報，2013，（17）：17-21.

[5] 湯莉偉，吳佳敏.留置導(dǎo)尿獲得性尿路感染的相關(guān)途徑及護(hù)理現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理，2015，（08）：691-693.